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为什么癌痛要尽早控制?治痛过程中需要注意些什么?

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“黄护士,快帮我叫医生,我肚子很痛……”

“杨大叔,您好!请问您具体是肚子哪个部位痛呢?能指给我看看吗?”

患者指了指他的右上腹。

“您能跟我描述一下是什么样的痛吗?”

“我不知道什么样的痛,就是很痛……”

“比如说您现在会觉得肚子那边酸酸的呢?还是胀胀的?还是觉得像针扎一样的痛?还是……?”

“就是胀胀的痛……”

“好的,那您能跟我说一下疼痛的程度吗?从0到10的数字代表您的疼痛程度,0分代表无痛,10代表剧烈的疼痛,1-3分是轻微的疼痛,4-6分是中度疼痛,7-10是剧烈的疼痛,您现在的疼痛大概有几分呢?”

“哦,我现在疼痛大概有5分左右……”。

作为杨大叔的管床护士,我向主管医生汇报了他的情况后,医生来床边进一步评估了他的疼痛情况,然后制定了有针对性的镇痛方案,其中包括盐酸吗啡片5mgQ4h滴定。

“杨大叔,您好,医生根据您的情况给您开了盐酸吗啡片口服。”

“什么?!吗啡!我不吃我不吃……那个是鸦片,是毒药,会成瘾的……我不吃,我忍忍就好了……”

经过我耐心的解释,最终杨大叔按医嘱口服了止痛药,复评后疼痛控制好。

为什么癌痛要尽早控制?治痛过程中需要注意些什么?

那么到底疼痛对患者生活的影响有哪些呢?为什么癌痛要尽早的积极治疗?治痛过程中还需要注意些什么呢?

一、疼痛对患者生活的影响:

1、疼痛对患者及家属是一种折磨;

2、疼痛会加速疾病发展(包括影响睡眠、食欲下降、免疫力下降等);

3、慢性剧烈疼痛得不到缓解,会发展成顽固性疼痛,成为一种疾病;

4、疼痛是导致患者自杀的重要原因之一。

二、为什么癌痛要尽早的积极治疗?

癌痛并不是癌症发展到晚期的标志,如果不积极治疗,长期疼痛会严重影响患者和其家人的生活质量,如睡眠和食欲不佳,使患者产生抑郁、焦虑、孤独、愤怒、疲惫、压力、厌世等不良情绪,并且会导致患者免疫力下降,阻碍抗癌治疗的顺利进行,使肿瘤有进一步发展的机会。

如何正确的说出您的疼痛呢?

第一步:指出您的疼痛部位(胳膊、头部、膝盖、腹部、胸部、大腿、腰背部、等等);

第二步:表述您的疼痛性质;

为什么癌痛要尽早控制?治痛过程中需要注意些什么?

第三步:正确的疼痛评估方法:

①数字法:

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②脸谱法:

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③描述法:

0无痛 2微痛 4中度痛 6中重度痛 8重度痛 10痛极了

关于阿片类药物你必须知道的一些事

1、阿片类药物会成瘾吗?

阿片类药物是一种止痛药,是一种通过中枢神经系统与阿片类受体结合,选择性的抑制某些兴奋性神经冲动的传递,从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。

这类药物包括吗啡、芬太尼、美沙酮、羟考酮、曲马多以及可待因等。成瘾是指患者本身无疼痛,为了追求欣快感而渴望用药,并不择手段的去获取某种药物,大量的事实证明:用阿片类药物规范化治疗疼痛时,成瘾极少发生(小于万分之三)。

2、一旦使用阿片类药物治疗疼痛,就要终身服药吗?

当疼痛的病因已经去除或疾病得到有效治疗后不再疼痛,可以在医生指导下,逐渐减少阿片类药物的剂量,甚至停药,整个过程是安全、可行的。

3、阿片类药物副反应:

便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡是用阿片类镇痛药常见的不良反应

事实上,除便秘外,其他不良反应大多是暂时性或可耐受的。

恶心呕吐、镇静、嗜睡等不良反应一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多自行消失。大多数一周之内可以耐受。如果出现严重的不良反应,请及时向您的主管医生报告。

4、如何预防便秘呢?

(1)多喝水;

(2)多吃蔬菜和水果;

(3)适当活动;

(4)在医生的指导下服用缓泻剂,例如大便软化剂(乳果糖)等。

如果您在镇痛治疗中出现便秘,要及时告诉医护人员,我们将采取相应的处理方法。

(5)口服给药应注意哪些方面呢?

①按时给药,按时服药;

②服用羟考酮缓释片时必须整片吞服,不得掰开、咀嚼或碾碎服药;

③使用芬太尼透皮贴时应注意:

a.选择前胸,后背,腹部(避开脐部)或四肢内侧的干燥部位,无破损,无毛发的平整表面皮肤;b.粘贴处避免热源;c.72小时(每三天)换贴;d.更换新贴剂时应更换粘贴部位,以免引起药物蓄积。

为什么癌痛要尽早控制?治痛过程中需要注意些什么?

其他您需要注意的

当您出现以下情况时请及时就医:

1、取药或服药过程中出现任何问题;

2、新出现疼痛、疼痛发生变化或者现有药物不能缓解疼痛;

3、导致一整天不能进食的恶心和呕吐;

4、三天未解大便;

5、患者白天容易入睡且很难唤醒;

6、出现精神混乱时。

疼痛减轻时可自行停药吗?不可以!

1、请不要随意停药;

2、随意停药易导致疼痛复发或止痛效果不满意;

3、及时咨询医生,在医生指导下服药。

作者:黄秋玲 厦门大学附属中山医院

为什么癌痛要尽早控制?治痛过程中需要注意些什么?

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