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癌症晚期,放弃于心不忍,坚持治疗可能人财两空。到底该怎么办?

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很多人问:查出“癌症晚期”,是继续治疗还是放弃回家?

  放弃于心不忍,坚持治疗却很可能人财两空。

  到底怎么办?这次,肿瘤科医生讲了大实话!

癌症晚期,放弃于心不忍,坚持治疗可能人财两空。到底该怎么办?

  “经常有人问我,身边的亲友最近在医院查出得了癌症而且是晚期,你觉得还需要治疗吗?是不是就此放弃算了?想吃点什么就让他吃点什么,反正剩下的日子不多了。”

  其实,不只是普通老百姓,哪怕是非肿瘤专科的医生,也经常认为晚期癌症都肯定不可能治愈,只能等死。所以就总是有人问这类问题:晚期癌症还有必要治疗吗?

  事实上,有些癌症,即便是晚期,也仍有治愈的可能,不能一概而论。

李开复患癌症晚期经过治疗,回归正常生活

  “在毫无防备下,我战栗地感受到死神和自己离得那么近;和癌细胞交手的诊治过程备受痛苦,让我仿佛从云端瞬间坠落,刹那间,不知身在何处,渺小且无助。”确诊癌症四期后,李开复说自己仿佛被禁闭在一间玻璃屋里,虽然可以看到、听到外面的世界,但那个活色生香的世界已经完全不属于自己。

  然而他的生命却并没有因癌症而终止。经过10多个月的治疗,2015年6月30日,李开复通过微博向大家公布:已经连续两次都检测不到肿瘤了!重获新生的李开复已经回到了热爱的工作,回到了亲人身边,回到了正常的生活。

  人们都说李开复是幸运的,但其实,李开复的例子并不是个案:有些癌症是可能治愈的,还有些虽然不能根除,但是经过治疗,患者也能够回到正常的生活。

  那么,哪些癌症有可能治好?在了解这两个问题之前,我们需要先搞明白:什么是“治愈癌症”?

什么是“治愈癌症”?

  医学上我们一般所说的治愈,是指临床治愈。对于癌症来说,就是患者得了某种癌症,经过治疗之后癌症消失了(现有检查手段),之后癌症也没有复发,他没有因为这种癌症而离世。

  这就包括了两个方面:

  第一,治疗之后癌症消失了,用医学术语来说,叫做“完全缓解”(CR);

  第二,完全缓解之后经过持续的随访复查,一直没有再复发。因为癌细胞非常狡猾,治疗后一部分患者体内可能会有一些癌细胞潜伏下来躲过检测,在治疗停止之后卷土重来。

  对于大多数人来说,癌细胞卷土重来的时间通常在5年以内,所以临床上常用“5年生存率”来大致衡量某种癌症的临床治愈概率。

5年生存率,并不是说患者治疗之后只能活5年,也不是说过了5年没复发以后就肯定不会复发,而是说5年之后如果没有复发,那么之后复发的可能性就非常小了,可以基本上算是临床治愈了。

5年生存率越高,说明治愈这种癌症的概率就越大。治疗5年之后,如果依然没有复发,那么对于大多数患者来说,就可以认为达到了临床治愈。

不过,随着新药新治疗手段的不断涌现,很多不可治愈的晚期癌症患者已经可以实现带瘤生存五年以上,由于本质上他的这种癌症是属于不可治愈的,他体内仍有明确的肿瘤病灶,

很显然,这种带瘤长期生存超过五年的情况,跟前面说到的癌症经过手术或药物治疗后消失(完全缓解)后五年没复发的情况是不一样的,后者可以大致认为是临床治愈(不再复发),前者只是带瘤长期生存,不能算治愈,两者在本质上还是有区别的,但都是我们要追求的目标。

癌症晚期,放弃于心不忍,坚持治疗可能人财两空。到底该怎么办?

哪些癌症可能治愈呢?

1. 早期癌症:大部分患者是完全有可能治愈的

  大多数早期癌症可能通过手术+/-术前术后辅助治疗而争取治愈机会。癌症之所以致命,是因为癌细胞会不断增殖侵犯扩散,而且会转移到其他器官,不但跟重要器官抢夺养分,还破坏这些器官的功能,最终导致多个器官系统功能衰竭,从而危及生命。

  所以要治愈癌症,就要尽可能铲除体内的癌细胞。而早期癌症,就是没有远处转移的癌症。对于可手术完整切除的癌症,此时只要能手术切除原发灶(就是初长出癌细胞的地方),就有可能将癌细胞全部铲除。但某些情况下这样还不够,经常需要在手术之前或之后,配合化疗、放疗、靶向或内分泌治疗等治疗手段,以进一步消灭可能残存的癌细胞从而减少复发几率。

  很多早期癌症都可以通过这种方法治愈,比如早期的:

乳腺癌

肺癌

结肠癌

胃癌

甲状腺癌

  而且发现越早,发生转移的概率就越小,治疗效果就越好。比如香港著名演员汪明荃,1985年发现甲状腺癌,由于发现早,治疗及时,手术前后她的事业甚至没有因此而停顿;2002年,汪明荃又发现早期乳腺癌,同样,手术之后,乳腺癌也并没有对汪明荃的生活产生过多的影响。

癌症晚期,放弃于心不忍,坚持治疗可能人财两空。到底该怎么办?

汪明荃

部分肿瘤通过放化疗而非手术也能争取治愈,比如鼻咽癌由于特殊的解剖结构部位,手术对颜面部损伤极大,通常以放化疗为主,可以达到和手术一样甚至更好的效果,而生活质量更佳。

2. 晚期癌症:部分患者仍有治愈可能

血液淋巴系统恶性肿瘤,比如白血病、淋巴瘤等,很多对放化疗非常敏感,不论处于早期还是晚期,这些癌症一般都不采用手术,而是以内科药物治疗为主(化疗,靶向药物,免疫治疗等),有时也会根据病情配合放疗。

  实体肿瘤比如恶性生殖细胞肿瘤(比如绒癌,睾丸癌等)、很多儿童恶性肿瘤等,部分晚期结直肠癌晚期(仅限少数能通过局部治疗处理的肝肺转移),也有治愈或长期生存的机会。这些情况都不要简单地说“晚期了,别治了,治不好”这样的话。

3. 有些晚期癌症不能治愈,但可能带瘤长期生存

 

   有些癌症晚期尽管目前确实不能治愈,但有可能长期生存。

比如,乳腺癌晚期,通过综合治疗,实现带瘤较长期生存,有的可以生存七八年甚至更长,十多年也不奇怪。

又比如,肺癌晚期,这在以前看来,一旦是晚期,基本上较难超过一年,但现在有了很多的药物(包括传统的化疗,后来又有了靶向药,免疫治疗药等),有的肺癌晚期甚至可以生存七八年或更长都是完全有可能的。

哪怕是像恶性黑色素瘤这种高度凶险的癌症,一旦晚期,可用的治疗手段非常有限、疗效也不理想,生存时间非常短,现在随着靶向药和免疫治疗药的不断研发上市,不少患者可能长期生存甚至争取治愈都有可能。

  以上种种情况,你都不应该轻易说放弃,否则治疗机会错过了,就可能永远错过了。当然,治病还得考虑经济因素等其他情况,但这是另一回事,不要混为一谈。

最后,建议大家不必谈癌色变

不要把癌症等同于死亡

不要动不动说放弃

有些癌症真的可以治愈

一句话:要看具体情况!

来源:人民日报 作者:潘战和

此文原刊载于“人民日报”, 稍做修改(以此修改版为准)

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