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患者肺部肿块是什么?丨以影识病

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患者,男,62岁,间断性肺部肿块。

影像诊断結果以下

患者肺部肿块是什么?丨以影识病

图1

患者肺部肿块是什么?丨以影识病

图2

患者肺部肿块是什么?丨以影识病

图3

患者肺部肿块是什么?丨以影识病

图4

患者肺部肿块是什么?丨以影识病

图5

图1~2示右肺中叶一很大的、界限清楚的硬块,周边磨玻璃影。

图3 肺窗示右肺中叶一4.8 x 6.4 cm,界限清楚的硬块,右肺有磨玻璃影。

图4~5纵隔窗示硬块紧邻右心房,引入造影剂后异方差性提高。

患者行CT正确引导下肺穿刺活检,未得到 确立結果。患者行右肺中叶肺摘除术,显示信息由弥漫型支气管毛细血管破裂包绕的肺泡细胞瘤。

确诊:坏死性肺泡细胞瘤

评述

坏死性肺泡细胞瘤(sclerosing pneumocytoma, SP)以往称之为肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma) 。SP是一种临床医学罕见的肺脏继发性良好Ⅰ。约占肺Ⅰ的2%-3%。

大部分患者的病症与临床症状不显著或不典型性,手术前诊断率较低,在影像诊断上与肺内一部分良好Ⅰ和不典型性恶变Ⅰ辨别有一定难度系数。

SP是一种来自吸气鳞状上皮细胞的良好Ⅰ,常见于女士,尤以中年妇女大量见。多无非特异临床表现,可能与雌激素的黄体铜蛋白激酶相关,大部分患者的雌激素受体和黄体铜蛋白激酶均为呈阳性。

SP常主要表现为肺内独立、人生境界清晰、相对密度匀称的实性结节,大小不一(直徑多低于3厘米),多发性者少。疾病界限铸型,提高后疾病初期显著加强;廷时扫描仪,CT值全是持续增长的,这也是一个较为有特征的主要表现。疾病无胸膜增厚伸展,亦末见确立的纵隔或肺淋巴肿大。

SP的预后良好,手术治疗摘除后,实际效果优良。

参照

[1]Shin SY, Kim MY, Oh SY, et al. Pulmonary sclerosing pneumocytoma of the lung: CT characteristics in a large series of a tertiary referral center. Medicine (Baltimore). 2015 Jan;94(4):e498.

[2]李国雄,孙振才,张海捷,谢丽璇,李中泉,刘魏伟. 肺硬化性肺泡细胞瘤的~(18)F-FDGPET/CT显象特点[J]. 我国影像医学技术性,2017,33(06):889-892.

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