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肺转移之后又肝转移了!白蛋白紫杉醇可以继续用吗?

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病况详细介绍

2017年1月份诊断,pr(-)、er(-)、her2( ),手术前开展新辅助治疗,2次tch计划方案后手术治疗,手术后4次放化疗,2次吉西他滨加希罗达,又用2次卡培他滨加希罗达,另外持续一年曲妥珠单抗靶向药物治疗。

19年5月发觉骨转移、肺转移,后用2次白蛋白紫杉醇加拉帕替尼医治,肺脏实际效果显著,可骨转移沒有非常大实际效果,8月空军总医院做螺旋式断块肿瘤放疗系统软件(tomo)放化疗,医治成效显著,回家了未再次放化疗。

歇息三个月后,肝部又产生多发性转移,较大 的1.8厘米。最后应用吡咯替尼加内服长春瑞滨胶囊,服食2个治疗过程的长春瑞滨胶囊和2个半个月左右的吡咯替尼,由于肺炎疫情缘故化疗药物断掉一个月,吡咯替尼一直在吃。现复诊,肝部三个硬块均已长大了,如今硬块较大 的早已4.2公分了。

病人提出问题

我想问一下能再次用白蛋白紫杉醇、曲妥珠单抗加拉帕替尼或是白蛋白紫杉醇、曲妥珠单抗加吡咯替尼吗?还有没有更强的计划方案呢?

医师回应

第一个提议,是可以用白蛋白紫杉醇加曲妥珠单抗加吡咯替尼。由于你以前用白蛋白紫杉醇实际效果還是非常好的,肺脏实际效果显著,一般来说,尽管沒有穿刺术,但绝大多数肺脏跟肝部转移瘤生长习性还基本相同。因而肺部病灶对白蛋白紫杉醇比较敏感,那麼肝部上的转移肿瘤体细胞,对它也是比较敏感的。

不论是白蛋白紫杉醇還是多西紫杉醇,是能够长期用的。它与蒽环类的药品不一样,蒽环类药品有积累使用量,采用一定的量就不可以再用了,紫杉醇要是可以承受,是能够再次应用的。

我们在临床医学上的病人,用紫杉醇可以保持到一个平稳的使用量,要是能和癌灶做到一个均衡,抑止肿瘤不生长发育,且人体又可以承受放化疗就可以再用紫杉醇。

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第二个提议,不知道上告病人是不是做过BRCA1/BRCA2的基因检查,由于病人的病发年纪也较早。有很多因为基因变异造成 肿瘤传染源的病人很年青就非常容易病发,这类病人如今也有一个新的靶向药物叫奥拉帕利。

我们在临床医学上面有过一些实例,在新辅助治疗时有的肿瘤非常大不可以手术治疗,应用奥拉帕尼后肿瘤能够显著变小。因而提议病人能够开展基因检查,如果是BRCA呈阳性是能够强烈推荐应用这类药,但呈阴性是沒有实际效果的。

第三个提议,因为肿瘤早已是两公分了,部分肿瘤压力很重,另外硬块里边有很多肿瘤体细胞会持续繁衍增大,那麼要怎样控制住这一状况呢?如果是全身的服药,杀掉肿瘤体细胞的另外,可能对一切正常体细胞也会出现损害,因此 用了化疗药物会出现许多 不良反应。

还有一个方式便是去介入科或者肝癌有关的部门,不论是肝部的原发性肿瘤還是转移瘤,这种部门可以用干预的方法阻拦癌细胞的增殖

由于肿瘤生长发育必须丰富多彩的血供,要有主动脉有营养成分供货,因此 一般肿瘤附近的血供很丰富多彩,她们有一个对策便是把某一个制氧的毛细血管用某类物品绑住,不给肿瘤营养成分,那样肿瘤体细胞没法繁衍,就可以部分控制肿瘤的生长发育。

可是这类方式必须介入科或肝部科才可以做,能够去看看肝部肿瘤的医院门诊咨询一下。

全身服药层面,我最终汇总一下,我是赞同用白蛋白紫杉醇的,由于假如用你用二线的药长春瑞滨,内服放化疗相对性而言沒有静脉血管放化疗更强悍,可是更柔和,可以长期性承受。

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病况到现在的这一期内,沒有固定不动的一个服药方式,重要是哪个药品比较敏感就应用哪一个,再寻找可以承受又可以控制病况的均衡点。即然前边白蛋白紫杉醇是比较敏感的,那麼就无需再去试新的药品了,在你人体可以承受的状况下能够再次应用。吡咯替尼临床医学上大家有患者应用实际效果也非常好,提议可以吃再次吃下去。

温馨提醒:因为每一个人病症状况不一样,服药還是要谨准医生叮嘱!

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