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病况详细介绍
2017年1月份诊断，pr（-）、er（-）、her2（ ），手术前开展新辅助治疗，2次tch计划方案后手术治疗，手术后4次放化疗，2次吉西他滨加希罗达，又用2次卡培他滨加希罗达，另外持续一年曲妥珠单抗靶向药物治疗。
19年5月发觉骨转移、肺转移，后用2次白蛋白紫杉醇加拉帕替尼医治，肺脏实际效果显著，可骨转移沒有非常大实际效果，8月空军总医院做螺旋式断块肿瘤放疗系统软件(tomo）放化疗，医治成效显著，回家了未再次放化疗。
歇息三个月后，肝部又产生多发性转移，较大 的1.8厘米。最后应用吡咯替尼加内服长春瑞滨胶囊，服食2个治疗过程的长春瑞滨胶囊和2个半个月左右的吡咯替尼，由于肺炎疫情缘故化疗药物断掉一个月，吡咯替尼一直在吃。现复诊，肝部三个硬块均已长大了，如今硬块较大 的早已4.2公分了。
病人提出问题
我想问一下能再次用白蛋白紫杉醇、曲妥珠单抗加拉帕替尼或是白蛋白紫杉醇、曲妥珠单抗加吡咯替尼吗？还有没有更强的计划方案呢？
医师回应
第一个提议，是可以用白蛋白紫杉醇加曲妥珠单抗加吡咯替尼。由于你以前用白蛋白紫杉醇实际效果還是非常好的，肺脏实际效果显著，一般来说，尽管沒有穿刺术，但绝大多数肺脏跟肝部转移瘤生长习性还基本相同。因而肺部病灶对白蛋白紫杉醇比较敏感，那麼肝部上的转移肿瘤体细胞，对它也是比较敏感的。
不论是白蛋白紫杉醇還是多西紫杉醇，是能够长期用的。它与蒽环类的药品不一样，蒽环类药品有积累使用量，采用一定的量就不可以再用了，紫杉醇要是可以承受，是能够再次应用的。
我们在临床医学上的病人，用紫杉醇可以保持到一个平稳的使用量，要是能和癌灶做到一个均衡，抑止肿瘤不生长发育，且人体又可以承受放化疗就可以再用紫杉醇。
第二个提议，不知道上告病人是不是做过BRCA1/BRCA2的基因检查，由于病人的病发年纪也较早。有很多因为基因变异造成 肿瘤传染源的病人很年青就非常容易病发，这类病人如今也有一个新的靶向药物叫奥拉帕利。
我们在临床医学上面有过一些实例，在新辅助治疗时有的肿瘤非常大不可以手术治疗，应用奥拉帕尼后肿瘤能够显著变小。因而提议病人能够开展基因检查，如果是BRCA呈阳性是能够强烈推荐应用这类药，但呈阴性是沒有实际效果的。
第三个提议，因为肿瘤早已是两公分了，部分肿瘤压力很重，另外硬块里边有很多肿瘤体细胞会持续繁衍增大，那麼要怎样控制住这一状况呢？如果是全身的服药，杀掉肿瘤体细胞的另外，可能对一切正常体细胞也会出现损害，因此 用了化疗药物会出现许多 不良反应。
还有一个方式便是去介入科或者肝癌有关的部门，不论是肝部的原发性肿瘤還是转移瘤，这种部门可以用干预的方法阻拦癌细胞的增殖。
由于肿瘤生长发育必须丰富多彩的血供，要有主动脉有营养成分供货，因此 一般肿瘤附近的血供很丰富多彩，她们有一个对策便是把某一个制氧的毛细血管用某类物品绑住，不给肿瘤营养成分，那样肿瘤体细胞没法繁衍，就可以部分控制肿瘤的生长发育。
可是这类方式必须介入科或肝部科才可以做，能够去看看肝部肿瘤的医院门诊咨询一下。
全身服药层面，我最终汇总一下，我是赞同用白蛋白紫杉醇的，由于假如用你用二线的药长春瑞滨，内服放化疗相对性而言沒有静脉血管放化疗更强悍，可是更柔和，可以长期性承受。
病况到现在的这一期内，沒有固定不动的一个服药方式，重要是哪个药品比较敏感就应用哪一个，再寻找可以承受又可以控制病况的均衡点。即然前边白蛋白紫杉醇是比较敏感的，那麼就无需再去试新的药品了，在你人体可以承受的状况下能够再次应用。吡咯替尼临床医学上大家有患者应用实际效果也非常好，提议可以吃再次吃下去。
温馨提醒：因为每一个人病症状况不一样，服药還是要谨准医生叮嘱！
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