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肿瘤术后,腹痛腹胀困扰她半年,这个方法让其完全改善

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笔者有位患者刘某,女性,74岁,2012年12月因“出现腹胀伴尿失禁、乏力,腹胀症状进行性加重”就诊,经检查后确诊为卵巢癌,2013年3月行肿瘤细胞减灭术,术后病理示:右卵巢低分化浆液性腺癌,伴有左股深淋巴结转移

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术后行紫杉醇+卡铂化疗4周,8月份出现腹胀腹痛,大便不畅,考虑肠梗阻。予以禁食、胃肠减压等对症处理后缓解。11月再次出现肠梗阻,对症处理后缓解。12月又一次出现肠梗阻情况,经禁食、胃肠减压、灌肠等处理,10天症状未见明显缓解。

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西医已经黔驴技穷,经病友介绍,家属抱着试试看的心态来门诊求助,了解患者的整体情况后,因不能耐受手术,仍建议以保守治疗为主,予以中药灌肠配合中药外敷,2天后开始逐渐改善通气,慢慢有了大便,腹胀有所好转。

后予以中药口服,开始建议少量多次服用,肠梗阻完全改善后,开始予以正常中医药健脾理气、抗肿瘤治疗,现在8年过去了,虽偶有指标波动,但病情稳定,都在可控范围之内。

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率最高的恶性肿瘤,卵巢癌并发肠梗阻的发生率较高,是晚期卵巢癌患者常见的严重并发症,还可诱发感染、营养不良、水电解质紊乱,严重者可威胁生命,导致死亡。且这类患者一般表现较痛苦,常常延误肿瘤治疗。

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卵巢癌诱发肠梗阻怎么办?

目前针对卵巢癌肠梗阻,临床还没有规范的治疗方案,多凭临床经验,采取姑息性手术切除,或胃肠减压等内科保守治疗,效果多不理想。

1.手术:仍是卵巢癌并发的肠梗阻的根本治疗方法,可消除病因并解除梗阻。但对于晚期或整体情况不佳者,则往往不能采取手术。

在临床中,我们可发现,几乎所有晚期卵巢癌肠梗阻患者的身体早已残败不堪了,而且还多伴有合并症,如腹腔广泛转移、大量腹水等,根本就无法经受再一次的创伤性治疗;再者癌性梗阻的手术治疗效果也不尽如人意。

所以手术仅适合于那些营养状况尚好、肿瘤范围小、无腹水或少量腹水、且预后较好者,可酌情手术。反之,手术治疗非但无益,甚至可能加速死亡。

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2.内科保守治疗:对于腹腔转移较广泛,梗阻部位不宜手术的,主要选择内科保守治疗,常推荐禁食及胃肠减压、营养支持治疗、抗感染、灌肠、中药治疗、针灸治疗。其主要目的是维持肠道功能及消除肠梗阻症状。药物治疗包括镇痛药、止吐药、激素类药和抗分泌药。

胃复安是常用的促动力药,可加强胃和上部肠道的运动,促进胃蠕动和排空,提高肠内容物的通过率,同时也具有中枢性镇吐作用,适用于肠梗阻早期和不完全性梗阻。

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3.中医药:能够明显改善晚期肿瘤患者的症状,提高生存质量。在对梗阻患者缓解症状、创造手术条件方面,中医药具有较好的疗效。

对一些无法手术的晚期癌性梗阻患者,仍然可以采用中医药进行姑息治疗,对胃肠动力的恢复有很大的促进作用,必要的时候可以适当配合小剂量、姑息性放化疗及内分泌、免疫等疗法,以争取缓解梗阻症状,改善生存质量,最大限度的延长病人的生存期。

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4.外治法:是临床常用的治疗肠梗阻的方法之一,包括中药灌肠给药或外敷。中药直肠灌肠给药,可以使梗阻远端肠内粪便排出,有助于消除肠道水肿。特别是中药肛滴,增加了给药途径,药物通过直肠吸收,具有吸收快、疗效好的特点。减少了增加胃肠压力的风险,对下消化道肿瘤、妇科肿瘤均有局部治疗作用。

中药灌肠综合法治疗因腹腔转移癌所致的癌性肠梗阻,配合胃肠减压、补液、对症支持疗法,可以减轻或缓解癌性肠梗阻的症状,改善病人的生存质量。

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5.中药外敷:是治疗肠梗阻的重要手段之一,外敷药主要作用于皮肤,通过皮肤吸收药物,在给药的同时又不会增加胃肠道压力,往往能取得很好的疗效。

在临床中,一般轻度的采用中药干粉外敷,中重度可干、湿敷结合,交替使用,都取得了很好的治疗效果。

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卵巢癌所致肠梗阻一直是严重危及患者生命的恶性并发症,早期发现及诊断有利于为姑息性手术切除争取宝贵时间,明确转移、梗阻情况可以更系统的选择治疗方案。

若病灶局限,可选择姑息性手术切除,术后行放化疗,预后较好;

若腹腔转移较广泛,梗阻部位不宜手术,可选择内科保守治疗,这样更有益于提高患者生活质量。

中医药能够明显改善晚期肿瘤患者的症状,提高生存质量。

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