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肿瘤患者如何正确选择静脉输液通路?

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来源: 新湘雅肿瘤防治联盟

肿瘤患者的静脉输液治疗量大,输液时间及疗程相对较长。大部分肿瘤患者需要进行静脉化疗,有些患者还存在营养不足、反复血管穿刺等因素,这些因素会导致血管不同程度的损伤。在治疗过程中,医护人员将最大程度降低患者血管的损伤,减轻患者痛苦。随着静脉治疗技术的进步,临床上越来越多静脉输液方式可供选择。

大家可能时不时地从护士嘴中听到这样的字眼:CVC,中长导管,PICC,PORT……相信知之不深的人听到这些都是一脸茫然,分不清楚它们都有什么区别。那么,患者在静脉输液治疗时,如何根据治疗需要和医生建议,选取适合自己的输液工具呢?今天我们为大家逐一介绍各静脉输液通路及工具的适用范围、优点及缺点,以供参考。

肿瘤患者如何正确选择静脉输液通路?

静脉输液根据选择血管的不同,分为外周静脉输液与中心静脉输液。通俗地讲,外周静脉是位于比较表浅的体表位置、管径比较细的静脉,通常是位于上肢、下肢和头颈部的浅静脉;中心静脉是指离心脏比较近、管径比较粗、上下腔静脉进入胸腔的部分。

一、外周静脉输液通路及输液工具

肿瘤患者常用外周静脉输液方式有2种,即外周静脉留置针和中等长度导管。

1.外周静脉留置针:将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。

适用范围:血管条件好的患者,静脉输液疗程时间较短的患者。

优点:操作较简单,输注非刺激性药物局部无异常时可留置2-4天。

缺点:导管留置时间不能过久,容易发生静脉炎及药物渗出。对药物渗透性和酸碱度有要求,不能输注刺激性、发泡剂化疗药、静脉营养、渗透压过高的药物。

肿瘤患者如何正确选择静脉输液通路?

2.中等长度导管:又称中线导管,是一条长度为20-30厘米的静脉通路装置。从肘窝上两横指穿刺从上臂置入腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉,其留置时间通常为1-4周。

肿瘤患者如何正确选择静脉输液通路?

适用范围:外周静脉条件好的患者,输注无刺激性药物,静脉治疗疗程在1-4周。

优点:一次可解决较长时间输液问题(1-4周)。

缺点:仍为外周静脉输液,对药物渗透性和酸碱度有要求,不能输注刺激性、发泡剂化疗药、静脉营养、渗透压过高的药物。

二、中心静脉输液通路及输液工具

目前临床上运用较广泛的中心静脉输液工具有中心静脉导管(CVC)、经外周穿刺中心静脉导管(PICC)、静脉输液港(PORT)。

1.中心静脉导管(CVC):CVC是可以经胸壁处锁骨下静脉,颈部颈内静脉,腹股沟处股静脉穿刺置管,导管末端在上腔或下腔静脉的导管。

肿瘤患者如何正确选择静脉输液通路?

适用范围:外周血管条件差、病情重、急的患者。

优点:中心静脉置管,对液体渗透压和酸碱度无要求、可用于静脉营养、化疗等。但通常不能高压注药。

缺点:有操作风险,只能有专门资质的医生置入,留置时间也相对较短(<14天)。不能带管出院。

2.经外周穿刺中心静脉置管(PICC):是从手臂的外周静脉穿刺,将导管送至靠近心脏的上腔静脉。可避免化疗药物等与手臂静脉的直接接触,加上中心静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物等,防止药物对血管的刺激。

肿瘤患者如何正确选择静脉输液通路?

适用范围:静脉输液时间长、疗程久的患者。

优点:导管留置时间长(最长可达1年),对液体渗透压和酸碱度无要求,可用于化疗药物、静脉营养、高渗药物等输注。紫色管为耐高压管,可以高压输注造影剂(非紫色管不可以高压注射)。可带管出院。

缺点:管道有体外外露部分,不能直接碰水。需每周定期维护,带管侧上肢活动不能负重。

3.静脉输液港(PORT):一种可植埋入皮下长期留置在体内的中心静脉输液装置。输液港座多埋置于胸壁皮下,用特殊的穿刺针经皮肤穿刺进行静脉输液、静脉营养或化疗等治疗。

肿瘤患者如何正确选择静脉输液通路?

适用范围:适用于治疗周期长,需要长期或永久性中心静脉导管留置的患者。

优点:完全置入人体体内,可用于任何药物的输注。耐高压管可用于高压输注造影剂。导管易护理(每月护理一次),对患者日常生活影响小。留置时间长(港座可反复穿刺1000次)。

缺点:置管时有小创口,置入和拔除需有资质的医生操作,价格相对其他输液工具较贵。

静脉输液通路及工具的选择,医护人员会根据患者的治疗方案、输注药物性质、治疗周期、血管条件、经济状况、个人意愿及维护因素等综合因素来评估,为患者制定最佳的静脉输液通路方案,以降低患者的痛苦。

最终,静脉输液通路是否能够全程安全有效使用,也需要患者的积极配合,按照医护人员的指导正确及时地维护,最大限度地保证静脉输液治疗期间的安全。

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