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如何识别和预防脑卒中?牢记“8+2”

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卒中是严重危害中国国民健康的重大慢性非传染性疾病,是我国成人致死、致残的首位病因,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。

随着社会经济的发展,国民生活方式发生了显著变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,脑血管病危险因素流行趋势明显,导致脑血管病的发病人数持续增加。卒中也是一种可防可控的疾病,早期筛查、积极干预效果显著。

如何识别和预防脑卒中?牢记“8+2”

卒中虽是急性发作的慢性病,但也是可防可治的疾病。对于发病率较高的缺血性脑卒中患者,在发病4.5小时内接受静脉药物溶栓治疗,患者有更多机会避免瘫痪等严重残障。因此,患者或者患者家属对卒中防治的重视、识别、决策和及时到达合适医院就诊非常重要。

l “中风120”识别脑卒中:

“1”看:一张脸不对称、嘴巴歪。当患者脸部两侧不对称或一侧嘴角歪斜,就是异常。

“2”查:两只手臂,是否发生单侧无力,不能抬。让患者闭眼,双臂平举10秒,有一侧手臂无力往下掉,就是异常。

“0”(聆)听:说话口齿不清,不明白。问患者一个问题,吐字不清、说不明白或无法说话,就是异常。

如果有以上任何症状突然发生,立刻拨打急救电话,快速送往附近有中风救治能力的医院。

l 急救车到来之前,我们能做什么?

发现家人或朋友出现脑卒中,在急救人员到来之前,正确的做法是:

ü 保证患者呼吸畅通,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头,防止因出现恶心呕吐导致呛咳、窒息。

ü 不能盲目喂水、喂药。如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。

ü 准备好既往病历、医保卡,为后续到医院就诊办理手续等节省时间。

ü 记住患者发病时间。如果有血压计、血糖仪,测量一下是否有相应问题。

l 如何预防脑卒中,我们先认识一下脑卒中风险评估“8+2”:

“8”指的是每个人都应该问自己8个问题;“2”是指高危人群要做2项检查。

8个问题:

① 血压正常吗?高血压是脑卒中最重要的危险因素。舒张压每降低5~6mmHg(1mm Hg=0.133kPa),脑卒中危险则下降42%。若仅仅控制收缩压,也可使脑卒中危险减少1/3。

② 血脂正常吗?血脂异常可促使动脉粥样硬化的发生和发展。

③ 血糖正常吗?糖尿病是引起脑卒中的主要危险因素之一。糖尿病患者并发脑梗死较脑出血多见,尤以多发性脑梗死居多。

④ 心率正常吗?心房颤动与缺血性脑卒中的发生关系密切,年龄>60岁脑卒中患者有7%~30%由心房颤动所致。

⑤ 是否吸烟?吸烟是脑卒中主要危险因素,每天吸烟1~20支者,较不吸烟者的脑卒中危险性高3倍,每天吸烟>20支者,则较不吸烟者脑卒中危险性高5倍。吸烟量越多、吸烟年龄越早,则患脑卒中概率越大。

⑥ 有氧运动量够吗?缺乏有氧运动,会影响人体代谢,减弱酶活性,使血脂异常、血黏度增高,血流缓慢,容易导致血栓形成,增加心脑血管病风险。

⑦ 体重正常吗?肥胖者往往血脂异常,易患高血压、糖尿病,极易引起脑卒中。

⑧ 有脑卒中家族史吗?这个高危因素虽不能改变,但必须坚持定期体检。

上述8个问题中若>3项存在问题,就属于脑卒中高危人群,则需进一步做2项检查:

① 检测同型半胱氨酸水平:血同型半胱氨酸水平超过一定浓度,即会损伤血管内皮细胞,引起血栓形成。高血压患者的同型半胱氨酸水平升高,犹如“火上浇油”,对导致脑卒中发生有协同作用。如果两者同时存在,将使脑卒中发生风险增大近12倍。

② 颈动脉超声检查:颈动脉就是全身动脉的一个窗口。颈动脉血管壁上一旦有斑块形成,则会形成狭窄,导致血流不畅。如果斑块脱落,则往往导致脑梗死,严重者易发生猝死。

如何识别和预防脑卒中?牢记“8+2”

l 预防脑卒中,我们需要怎么做?

80%的脑卒中是可以预防的,控制危险因素,治疗能导致卒中的疾病,调整生活方式可以帮助预防卒中。生活中要做好以下4点:

① 重视危险因素,基础疾病要控制好远离三高

40岁以上男性和绝经后女性应每年检查血压、血脂、血糖,及早发现“三高”。已患有三高,要定期检查并遵医嘱,及时通过健康生活方式或药物来使自己的血压、血糖、血脂维持在正常水平。如果有房颤或心脏瓣膜病等心脏疾病,要积极治疗,并请教医生是否可用一些抗凝治疗。

② 摒弃不良生活习惯,培养健康意识

戒烟、限酒。吸烟、酗酒会大大增加卒中的发生风险,强烈建议戒烟和避免二手烟的伤害。建议戒酒,长期或一次性大量饮酒都不可取。

③ 饮食规律,控制体重。

以低胆固醇饮食为主,避免进食肥肉、动物内脏等,多吃纤维素含量高的食品,如水果、蔬菜等;坚持低盐、低油的烹饪方式,食盐摄入水平建议每天不要超过6克。坚持运动锻炼,至少每周1~3次,每次30分钟的中等强度体育运动。日常坐在电脑前的办公族,建议每坐1小时就起来进行2-3分钟的身体活动。

④ 保持良好心态,控制好情绪

抑郁和压力可增加脑卒中风险,树立良好的心态,大部分卒中可防可治,一定要坚定治疗的信心。保持情绪平稳,避免过于激动的情绪,高危人群中因为生气而导致脑卒中发生的案例屡见不鲜。

⑤ 40岁以成人要开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估

对高危人群要进行进一步检查。颈部血管超声、经颅多普勒、磁共振血管造影(MRA)无创的检查,可以及时发现脉粥样硬化、斑块等病变,早发现早干预,降低卒中的发病率和死亡率。

[1]. “8+2”评估脑卒中风险[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(03):287.

[2]. 《中国脑卒中防治报告2019》概要[J].中国脑血管病杂志,2020,17(05):272-281.

如何识别和预防脑卒中?牢记“8+2”

作者:苏华妹

厦门大学附属中山医院神经内科

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