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癌痛除了止痛药,还有这6个措施

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癌痛是造成癌症患者痛苦的主要原因之一。据统计,初诊癌症患者疼痛发生率约为25%,晚期癌症患者的疼痛发生率约为60~80%。

癌性疼痛如果得不到缓解,患者将感到极度不适,可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠等症状,严重影响患者日常活动、自理能力及整体生活质量,并进一步影响患者对治疗的配合度,从而影响生存时间,故慢性癌痛已被世卫组织当作一种独立疾病,需要及时治疗。

癌痛是种什么体验?

复旦大学青年女教师于娟,在遗作《此生未完成》中描述过癌痛的感受。

癌痛除了止痛药,还有这6个措施

她因乳腺癌晚期全身骨转移,“痛得纹丝不能动”,甚至身体容不得一点触碰,“清扫工拖把碰到床脚引起轻微震动,我的骨头都会因癌痛而晕死过去”。很痛,但她没有哭,不是因为坚强,“而是痛得想不起哭,只能用尽全力屏着。如果稍微分神,我就会痛得晕厥”。

人们对癌痛的误解

误解一:用了止痛药,说明已经进入癌症的“终末期”

经常有人认为,癌症病人一旦用止痛药物,就意味着敲响了不祥的钟声,其实,这完全是一种误解。由于受这种误解的影响,许多癌症病人惧怕所谓的“终末期”来临,便强忍疼痛折磨,拒绝使用止痛药;或者因疼痛难忍,病人开始使用止痛药,但以为“终末期”来临,从而丧失了继续治疗和生存的信心。

癌痛除了止痛药,还有这6个措施

其实,疼痛是癌症病人的一个常见症状,疼痛的严重程度及是否用上强效镇痛药,与临床期别没有太大的关系。癌症疼痛是癌症发病过程中的普通现象,可以发生在任何期别。

尽管晚期癌症病人出现疼痛的比例相对较高,但早期癌症病人也可以出现癌症疼痛,甚至可能出现剧烈的疼痛。癌症病人是否出现疼痛与病变侵犯的部位有关。例如,一位癌症病人因肿瘤生长于神经丰富的组织上,尽管属于早期,却可能出现剧烈的疼痛;另一位真正属于终末期的癌症病人,因病变未累及神经丰富的组织,可能没有疼痛症状。

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误解二:用了阿片类止痛药,会上瘾的,以后就撤不掉了

癌痛除了止痛药,还有这6个措施

长期临床实践证明,以止痛为目的,阿片类药物在常规剂量规范化使用的情况下,疼痛患者出现成瘾现象是很少见的。多数患者疼痛控制后即停药,即使出现成瘾也是可以治疗的。在晚期癌症患者中,止痛才是首位。

癌痛病人都应积极接受止痛治疗

对于各期癌症病人的疼痛都应治疗,止痛治疗除减轻病人的痛苦,还有助于提高生活质量,有助于抗癌治疗的顺利完成。WHO推荐使用阿片类镇痛药作为癌痛患者的常用止痛药。虽然阿片类药物有比较确切的镇痛疗效,但因成瘾性、耐药性及严重的毒副反应,使其获益人群受到限制。

癌痛除了止痛药,还有这6个措施

为了缓解癌症患者的疼痛,提高生存质量,可结合中药综合止痛治疗,中药除可以根据癌痛的病因病机,辨证口服用药外,还可将药物研成细粉,外敷于病灶局部,通过透皮吸收发挥止痛作用,而且对消化道没有刺激,又可通过透皮吸收,直达病所,直接发挥止痛作用,临床效果不错。

癌痛除了止痛药,还有这6个措施

因此,一旦出现癌痛,千万要学会及时“呼痛”和“求助”,对于癌痛,医生是有很多锦囊妙招的,对于轻中度癌痛,这些妙招甚至没有什么副作用。

我们的措施

01

对于轻度疼痛的患者,可依靠中医药内服辨证汤剂佐用止痛之剂,必要者配合中药细粉外敷剂,常可很好地解决患者的癌痛的困扰。

局部外敷剂的基本组成为:川草乌、元胡、川楝子、木香等。偏寒者酌加肉桂枝、公丁香;偏热性者重用皮硝、冰片;有腹水、胸水者,加利水Ⅱ号、车前子、葶苈子;局部有癌灶加消瘤散、消瘤粉。

癌痛除了止痛药,还有这6个措施

02

对于中度疼痛的患者,除了中药内服、外敷外,如疼痛影响睡眠,可在临睡前加用1/3~1/2粒消炎痛栓,既不伤胃又可止痛助眠。

03

对于重度疼痛的患者,可在上述中药内服汤剂、外敷药、消炎痛栓等措施的基础上,酌情加用弱阿片类或强阿片类止痛剂。加用中药综合治疗后,不仅可以减少阿片类止痛剂的用量,而且可以针对阿片类止痛剂的副作用进行对症治疗,减轻其常见的胃肠道副作用,如纳呆、呕呃、便秘等。

癌痛除了止痛药,还有这6个措施

04

除了医学止痛治疗手段外,也不要忽视非医学综合治疗手段。首先是心理上的慰藉,包括语言上的肯定,告诉患者他的疼痛是可以缓解的,而且尽可能从轻地对他的疼痛机理作出解释。比如说,胸痛的告诉他可能是胸水消退后的胸膜粘连。在无意识中让患者释怀。

05

癌痛除了止痛药,还有这6个措施

对有亲属陪伴者,应嘱咐亲属经常以手轻柔抚摩患者痛处,这种抚摩,既可传递关爱,又可帮助患者镇静,从而起到很好的止痛之效。

06

注意力是人类感知的重要方面,具有选择和放大的功能,当患者过分关注自身的疼痛时,疼痛感会加强。因此,可以鼓励病人做一些需要集中注意力的兴趣爱好,比如看小说、看电影、绣十字绣、画画之类,可以转移患者对疼痛的注意力,从而减轻疼痛感。

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