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被它缠上,终身难愈!9个预防建议收好了

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乳腺癌术后淋巴水肿是最折磨患者的一项并发症,患者常常需要忍受肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦,处理不及时甚至可能造成不可逆的后果,严重影响患者生存质量[1]。

淋巴水肿除了要尽早发现、尽早治疗,更要在日常生活中做好自我管理和护理。

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如何判断淋巴水肿程度?

多数淋巴水肿出现在患者放疗后或术后2-3年,但因为绝大部分患者不了解淋巴水肿的早期症状,等到患肢肿胀明显而就医时,淋巴水肿状况就已经比较严重,此时再进行治疗通常比较棘手,治疗效果也大打折扣。

如何居家观察患侧是否出现水肿情况呢?

定期进行上肢淋巴水肿的观察

患者可以自己做一张表格记录下患侧手和健侧手这几个点的维度:手掌、手腕、手肘下10cm、手肘、手肘上10cm以及腋下。然后将患侧这些点的测量结果与健侧的结果进行比较。(注意:不要将卷尺拉的过紧或过松,保持测量手法的一致哦!)

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当两手臂任一相同位置测量部位差0.5-2cm:极轻度水肿;差2-3cm:轻度水肿

应对措施:

  • 注意指甲和皮肤的护理,患肢可以用治疗级别的压力袖套,居家进行淋巴引流(具体的淋巴引流操作,大家可以点击右方链接:一图看懂 | 全面解析乳腺癌术后淋巴结水肿引流),以及消肿的运动操。
  • 出现淋巴水肿时需要专业的医生进行判断治疗
  • 做好水肿管理,防止水肿进一步发展

两手臂任一相同位置测量部位围差3-5cm:中度水肿

应对措施:

  • 注意指甲和皮肤的护理,患肢可以用治疗级别的压力袖套,居家进行淋巴引流
  • 出现淋巴水肿时需要专业的医生进行判断治疗
  • 做好水肿管理,防止水肿进一步发展

两手臂任一相同位置测量部位围差>5cm:重度水肿

应对措施:

  • 请马上去医院进行专业的水肿处理,同时做好防护避免进一步病情恶化

压力袖套和掌套的使用,建议经专业的淋巴水肿治疗师或医生、护士评估、指导后使用。

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预防最重要的一个字,“练”

术后进行肢体功能锻炼可以改善患者上肢功能,促进肢体血液、淋巴回流,减轻因手术创伤、回流不畅等原因引起的肢体肿胀,减少皮下积血、积液,促进伤口愈合。因此,学会术后患肢功能锻炼康复操具有重要意义。

1.术后两周内

术后刚开始两周的运动一定要十分注意,循序渐进:


①卧床期:
术后24h,握拳运动,握拳-松拳;术后48h,手腕运动-上下活动手腕,配合内外旋转运动;术后第3天,前臂运动-双手呈握拳状,上下延伸前臂。


②拔除引流管后的功能锻炼:
术后第5天,肘部运动-肘部以腰为支撑,手臂抬高放置对侧胸前,两侧交替进行,同时摸对侧耳部,并可用健侧手托住患侧肘部逐渐抬高。
摸耳朵:抬起做手术的手臂,触摸相反的耳朵。保持触摸到的状态10s,重复做5~10次。
摸背:将做手术的手臂绕到背后摸背。以两手能在背部互触为目标。重复做5~10次。


③术后5天到术后两周:
可以循序渐进
开始,抱肘运动,健侧手握患侧手肘部,抬高至胸前;第9天松肩运动,往前、往后旋转肩部;第10天上臂运动,上臂抬高尽量与地面平行;第11天颈部运动,两手叉腰,头颈往前、后、左、右及双向旋转;第12天体转运动,左右旋转上体,手臂前后摆动;第14天抬肩运动,侧握患侧手腕至腹前,抬高至胸前平屈,尽力前伸。
活动负荷量也可以逐渐增加。如:洗头,一般的打扫房间,一般烹饪,折叠衣服,穿套头衫等。

2.术后3个月内

患者可以增加一些活动频率:

收展运动:双手向两侧展开45°左右两手向斜下于腹前交叉,重复展开
侧推拉运动:健侧握患侧手腕至胸前平屈,向患侧推、健侧拉
甩手运动:双前臂向前平举,双臂由前向下后方摆动,双前臂向前上摆至头后侧
扩胸运动:两手抬至胸前平屈,向两侧用力展开,恢复至平屈
侧举运动:两手侧平举,屈肘与肩同宽,恢复至侧平举
上举运动:健侧握患侧手腕至腹前,拉至胸前平屈,上举过头
可以适当提手提包,背包等,做运动时应注意缓慢进行不要过于劳累,可以结合日常活动进行训练。

3.术后3个月

运动幅度可以放大,过程中可配合游泳、乒乓球等等体育运动。

热身运动:脚与肩同宽,双手臂配合吸气、呼气上下作环绕动作

甩头运动:左右甩头

抬头运动:低头,双手抬至胸前,抬头,双手相握举至头顶,配合前后踮脚动作

伸臂运动:左右移重心,手臂依次上升,配合抬头动作

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侧腰运动:侧腰肌,低头颔胸,缓慢起立后,双肩向后环绕

转腰运动:左右移重心转腰,手臂弯曲

环绕运动:双手臂大绕环,左右移重心

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预防淋巴水肿的注意点

除了锻炼之外,乳腺癌患者日常生活包括治疗的时候还应该注意以下几点:


1.保持手臂皮肤的清洁,清洗时不要用暴力,洗后将皮肤擦干,使用护肤霜防止干燥。
2.
避免任何形式的皮肤损伤,如刀割伤,晒伤,烫伤,毛抓伤,运动损伤。一旦发生损伤应注意防止感染。因此从事可能受伤的活动尽量带手套、避免抓伤等。
3.
避免温度的较大变化,不要洗桑拿、蒸气浴、防止日晒、紫外线以及热敷等。
4.皮肤若有红、痛、疹子、温度上升或者是颜色改变时,要立即咨询皮肤医生。
5.避免淋巴回流阻力增加,如过紧的内衣、项链和吊带乳罩可压迫锁骨
上区
6.
预防感染:避免外伤、患肢抽血、注射、量血压或静脉注射;避免患肢手提重物和长时间下垂;避免昆虫叮咬,预防皮肤损伤,一旦出现皮肤损伤应立即处理以对其保护。
7.在旅游和运动方面,尽量避免搭乘飞机、登上高山和剧烈运动,高空低气压或运动重力,是可能造成淋巴水肿或加重的。
8.长途旅行时,应穿弹力手套甚至弹性绷带。
9.体育锻炼很有必要,但应在医生的指导下进行。
避免患肢过度疲劳,一旦发生疼痛,应立即躺下,将手臂抬高。

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END

总之,乳腺癌切除术后的护理、康复训练以及运动都十分重要。今天的知识学到了,就积极用起来吧!

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