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70岁老人的抗癌秘笈,请收下

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年龄不同,用药应该有所不同,特别是用药剂量,这在中医学中被称为“因人(年龄)制宜”治则,现代肿瘤学在运用化疗药时也有类似的见解,但后者更注重的是体重、表面积等。常根据体重和表面积来换算剂量,这是正确、有价值的,但中医方面,我们认为还应当兼顾年龄因素。

70岁老人的抗癌秘笈,请收下

松先生(化名)是我的一位老患者,1945年生人,2014年古稀之龄,因上腹部肿块半月有余去医院检查,确诊肝癌。在医院做了肝癌切除术,术后肝动脉化疗两次。

因手术刀口有30多公分长,还有年龄的原因,患者术后身体非常虚弱,一天要出十几次冷汗,加上长期肝硬化折磨,走路不稳,脸色苍白,体重急剧下降,胃口不好,常做恶梦……而比这更让他生不如死的是接下来的化疗。

第一次化疗时,他的身体出现了极强的副反应,全身剧痛、颤抖,无法忍受,甚至不由自主地喊出了“救命”。医生为他注射了一支杜冷丁止疼,但效果不大,后又注射了吗啡止痛针,数分钟后才逐渐控制。

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一系列的治疗虽然让他达到了临床痊愈,但也给他留下了深刻的心理阴影和难以磨灭的伤痕,还造成了他经常打寒颤的后遗症。为了调理治疗后残破的身体,家人开始四处奔波,为他寻找名医良药,折腾近一年的时间,药没少吃,但始终未见明显疗效,最后迷茫意乱之际,在报纸上看到一篇我的报道,便来上海找我诊治。

笔者根据他的情况为他开具了中药汤剂,至今六、七年来,病情已基本得到控制,病势有明显好转,各项生理病理指标也都在正常范围之内。

老年用药应“以一当十”

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老年患者因年龄和体质等原因,在化疗或介入等治疗方法的选择及使用上,我们建议能不用尽可能不用,能迟用尽可能不早用。即便使用,我们也主张小剂量为好,能不用注射全身化疗的尽可能不用,或改用口服试试。因为化疗对老年肿患者来说,意义不同于中壮年。老年人不应以杀癌为主要目标,而应以控制发展,改善症状,提高其生存质量,延长其有质量的生存时间为目标。

不仅化疗药如此,其他有影响或副作用的药物同样如此。例如对于癌性疼痛,笔者临床常常不主张首先用吗啡类止痛剂,而得心应手于运用中医外敷药或诸如“吲哚美辛”(消炎痛)之类,且不太主张口服(因恐对胃肠有影响),而鼓励用肛门栓剂。肛门栓塞不主张用整粒栓,只主张用半粒栓,而老年人大多只主张用1/4粒到1/3粒通常即能有效。在有效前提下,尽可能摸索小剂量,以便可以较长时间使用。

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中药亦然,有些有一定毒性的中药,如山慈菇、山豆根、黄药脂等,临床上对肝癌、胰腺癌和肺癌等效果可以,但老年人就不宜选用或常用了。即使需要用,我们也常严格掌控剂量,以免造成伤害,因为“凡年高之人,最忌剥削”。

#健康##肿瘤治疗#

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