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流感疫苗,肿瘤患者能不能打?

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当下正是流感病毒蔓延季,很多人一不小心就感冒了!如果再结合仍在全球肆虐的新冠病毒,流感的预防则更加至关重要。与健康人群相比,肿瘤患者因肿瘤自身疾病或接受抗肿瘤治疗的影响,导致免疫力下降,更是流感易感人群,严重者可因感染而威胁生命。接种流感疫苗是预防的最佳方法。

流感疫苗,肿瘤患者能不能打?

前几天讨论了肿瘤患者能不能接种新冠疫苗的问题,很多患者开始提出了新的问题:

“教授,请问我们能打流感疫苗?”

“教授,听说肿瘤患者打流感疫苗,疗效也比一般健康人群差,是这样的吗?”

“教授,靶向药物之间,可以打流感疫苗吗?”

那么,新冠肺炎疫情之下,肿瘤患者要不要打流感疫苗呢?

流感疫苗,肿瘤患者能不能打?

我们知道,流感疫苗的主要作用就是预防流感,一般通过接种流感疫苗,人体内会产生相关的保护性抗体,从而避免流感病毒的感染或传播。通常抗体会在注射疫苗后2-4周内产生效果,而这种保护效果随着时间的推移,其作用也会慢慢减弱,一般大概能维持6-8个月左右。由于某些原因,每年注射的疫苗也会有差异,所以,流感疫苗需要每年接种。

流感疫苗,肿瘤患者能不能打?

目前国内市面上比较普遍的流感疫苗有:①三价灭活流感疫苗(IIV3)②四价灭活流感疫苗(IIV4)③三价鼻喷减毒活流感疫苗(LAIV3)。IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗,IIV4为裂解疫苗,LAIV3为减毒疫苗。

疫苗对于普通人是一项预防感染的有效措施,但对肿瘤患者等免疫功能低下人群却是个挑战。2020年,中国疾病预防控制中心更新、修订并形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021)》,其中虽涉及了慢性基础病患者的疫苗接种及安全性问题,但对肿瘤患者并未提及。

流感疫苗,肿瘤患者能不能打?

临床研究表明,72%的肿瘤患者在接种流感疫苗后,可以获得抵抗流感的免疫力,健康人群为87%。如排除血液学肿瘤疾病(如淋巴癌,白血病等),其他肿瘤患者接受流感疫苗接种,则可以获得81%的保护力,这与健康人群相比,两者差异不大。

由此可见,流感疫苗对于肿瘤人群也是有较好安全性和有效性的。所以,只要身体条件允许的情况下,没有接受特殊治疗的肿瘤患者,还是建议有选择地接种流感疫苗的,可每年接种一次。

01.疫苗的选择

2016年美国疾病控制与预防中心(CDC)发布了成年人和儿童推荐免疫接种程序,其中涉及到了包括肿瘤患者在内、免疫功能低下患者的疫苗接种问题,推荐接种的疫苗主要为流感疫苗、肺炎球菌疫苗等灭活疫苗,而水痘带状疱疹疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹疫苗等减毒活疫苗则不推荐使用。

所以,对于肿瘤患者、免疫功能低下者,首选灭活流感疫苗(IIV3、IIV4)或重组流感疫苗(RIV3、RIV4),而不应使用减毒活疫苗。

流感疫苗,肿瘤患者能不能打?

02.接种时间

因疫苗反应有可能加重患者免疫系统损伤,同时也难以区分化疗、免疫等抗肿瘤治疗的副作用,故不建议在化疗期间接种。应在癌症治疗开始前最少4周,或化疗后最少3个月再进行接种。如在化疗期间或化疗开始前2周内接种,可能被视为无效接种。

如果只有减毒活疫苗,则应在化疗后最少3个月后酌情接种,具体需要跟主治医师沟通商量。

另外,由于外界因素,而对于正在接受免疫治疗的患者(PD-1、PD-L1、CTLA-4),临床并未提及相关建议,但由于该治疗促使免疫激活,则应注意接种疫苗后可能出现“炎症风暴”,并且会造成体内脏器的损伤,故需要慎重考虑,最好还是暂时不用。

流感疫苗,肿瘤患者能不能打?

03.肿瘤患者使用剂量

现在比较时兴的是每年流感季接种2针次,期间间隔2~4周。国外的一些研究则建议对肿瘤患者,因采用加大剂量和增加接种次数,从而弥补接种效果低于健康人群的不良影响,但目前暂无统一的说法,建议根据自身情况选择接种次数或剂量。

流感疫苗,肿瘤患者能不能打?

Tips

1. 是否适合接种,还需要结合个人体质,如对疫苗成分过敏,则不宜接种疫苗;

2.流感疫苗的选择很重要,肿瘤患者推荐使用灭活流感疫苗;

3.接种流感疫苗需要慎重,如需注射请与经管医生商议;

4.疫苗不能完全预防流感,还是需要注意防护。

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