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乳腺结节距离乳腺癌有多远?良性结节会恶变吗?如何应对结节呢?

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结节是什么?是一种不同与正常组织的异物,可是实质性的肉疙瘩,也可是囊性包块,还可是纤维化、钙化的组织,总之是不正常的包块。

结节是形态上的描述,并不能对应某一种疾病,一般是指直径小于3cm的包块。人们常常听到的结节有肺结节、甲状腺结节、肝结节、乳腺结节……

乳腺结节在女性人群中非常普遍,大多都是以超声、钼靶检查而发现,或洗澡等过程中无意发现。

乳腺结节会不会是癌?会不会变成癌?该怎么去应对呢?这些都是患者所担心、想知道的问题。

乳腺结节距离乳腺癌有多远?良性结节会恶变吗?如何应对结节呢?

发现乳腺结节我们首先要干什么?分级!这是医生的事情,在报告的结论处会给出BI—RADS几级、或几类。医生对结节分级参考因素有结节边缘、血流、纵横比、弹性、钙化灶等等,把乳腺结节分为0、1、2、3、4、5、6级(或类)。

0级:检查结果不能导致分级,需要重新检查或进一步检查。

1级:百分之百是良性的结节。

2级:几乎是百分之百良性结节。

3级:良性结节可能性≥98%,这是检查报告中最常见的一类结节,建议复查,一般推荐3—6个月,以后根据情况延长复查间隔时间。

4级:这类结节的恶性率为3%—94%,分为4a、4b、4c三个亚类,恶性概率逐渐升高。4级结节应该进一步检查,包括影像学检查,如磁共振,或穿刺活检病理学诊断。

5级:95%以上的概率都是恶性结节,必须进一步明确诊断、处理。

6级:已病理证实是恶性结节。

乳腺结节距离乳腺癌有多远?良性结节会恶变吗?如何应对结节呢?

结节分0—6级,是不是1级过后是2级、3级……,逐步发展呢?并不是!我们看结节分级的概念,0级结节是鱼龙混杂、分不清!1—6级分别代表不同的情况,也是不同类别,2级的结节本质是良性一般不会变成4级、5级结节。

简而言之,结节本质是什么将来基本上还是什么,一般很少会发生质的变化。

吃药能消除结节吗?消除乳腺结节的广告满天飞,包括抗雌激素治疗,药物治疗乳腺结节基本无效!消除结节唯一的办法就是手术!

乳腺出现结节的情况最多见是纤维腺瘤和乳腺增生症。

纤维腺瘤多见于青年女性,具体机制不明确,一般认为与雌激素刺激有关。纤维腺瘤可单发、多发,光滑、活动性大,分级一般为3级,恶变率非常低,大约千分之二以下,多是肉瘤样变。

乳腺增生症是再常见不过的问题,有生理性的,也有病理性的,比如囊性增生时。

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那么,若考虑良性结节也要手术处理吗?

一般情况下良性结节无需手术切除,对于思想负担较重,结节直径大于2cm,哺乳前、年龄超过45岁等情况时,考虑手术切除,目前还没有统一的手术标准。

乳腺结节先以影像学检查分级,根据分级再决定观察、或进一步检查,进一步检查包括其它影像学检查,如磁共振,或进行穿刺活检病理学诊断,这是目前对付乳腺结节的策略。

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