爱硒健康,提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

结直肠癌,靶向、免疫治疗比化疗“高大上”吗?合理应用是关键!

转发文章到朋友圈,扫描二维码或微信623296388,截屏给硒教授,赠癌症食疗电子书

近些年,由于人们物质生活极大丰富和一些生活方式改变,结直肠癌发病率逐年上升,也有人称它是“富贵病”。目前,我们国家每年将近有40万人罹患结直肠癌,发病率位居恶性肿瘤的第三位。

细胞内部基因的变化是触发细胞癌变的根本原因,针对基因的一些治疗,如靶向治疗、免疫治疗就要精准一些,显得“高大上”,是不是比化疗要好一些呢?

结直肠癌主要有5种治疗手段,手术、放疗、化疗是其传统的“三驾马车”,手术和放疗是局部治疗方式,放疗多应用于中低位直肠癌。靶向治疗、免疫治疗都有一定的适应症,并不是普遍适用,且多要联合化疗。

结直肠癌,靶向、免疫治疗比化疗“高大上”吗?合理应用是关键!

化疗

化疗无差别打击癌细胞,直接损伤癌细胞的DNA、或干扰其合成,也就有可能误伤正常细胞。化疗大概有三种方式,术前化疗为新辅助化疗,术后化疗为辅助化疗,不能手术时的化疗为姑息性化疗。

结直肠癌Ⅰ期,肿瘤浸润深度在肌层及以内且没有淋巴结、远处转移,推荐治疗为根治性切除术,术前、术后不需要其它辅助性治疗。若是一些切除范围“缩小”的术式考虑辅助治疗。

直肠癌Ⅱ期、Ⅲ期为局部进展期,经典的治疗策略为术前新辅助放化疗→手术→辅助化疗,化疗围手术期总共6个月时间

结肠癌Ⅱ期、Ⅲ期术前一般不考虑新辅助化疗。结肠癌Ⅲ期术后推荐双药联合化疗,但是Ⅱ期术后要不要化疗“复杂”一些。

结直肠癌,靶向、免疫治疗比化疗“高大上”吗?合理应用是关键!

结直肠癌术后要求常规检测微卫星不稳定MSI/错配修复基因MMR,不但有判断预后的意义,而且对治疗也有指导意义。微卫星不稳定性高表达/错配修复基因缺陷的恶性度要低一些,辅助治疗的强度相对也要“低”一些。

术后辅助化疗还要考虑有没有复发的高危因素,包括T4、组织分化差、脉管浸润、神经浸润、术前存在梗阻或穿孔、切缘阳性或情况不明、切缘安全距离不够、淋巴结检出<12枚等

结肠癌Ⅱ期(不包括T4)微卫星不稳定高表达/错配修复基因缺陷属于低危不推荐术后化疗。

结肠癌Ⅱ期(不包括T4)微卫星不稳定低表达/错配修复基因无缺陷,但也没有复发的高危因素属于普危术后推荐单药辅助化疗

结肠癌Ⅱ期微卫星不稳定低表达/错配修复基因无缺陷、且也有复发高危因素,或T4(不论什么情况)都属于高危术后推荐双药联合化疗

结直肠癌,靶向、免疫治疗比化疗“高大上”吗?合理应用是关键!

靶向治疗

目前结直肠癌的靶向治疗药物有两类,抗血管内皮生长因子VEGF“饿死肿瘤”和抗表皮生长因子受体EGFR的治疗。但靶向治疗一般不用于肠癌术后辅助治疗,而是针对复发、或转移性肿瘤,或局部晚期不能手术转化治疗时才考虑使用

肿瘤增长需要大量的营养物质,自身就新生出很多血管,抗血管生成药物作用的靶点在血管内皮上,阻止其生成,这样就会“饿死”肿瘤。注射剂“贝伐”上市时间很久了,联合化疗可一线、二线治疗。国产口服药“呋喹”作为转移性肠癌的三线治疗选择。

晚期肠癌推荐检测RAS、BRAF基因,RAS包括KRAS、NRAS等。若肠癌RAS是野生型(50%的概率)可考虑使用抗EGFR治疗,如“西妥昔”,联合化疗,若RAS是突变型则治疗效果不好。BRAF野生型也有相应的靶向治疗药物,但国内没有上市,有一些临床研究可参加。

也有一些临床研究显示左侧结直肠癌使用“西妥昔”的几率、效果要好一些,而右侧结直肠癌使用“贝伐”效果要好一些。

结直肠癌,靶向、免疫治疗比化疗“高大上”吗?合理应用是关键!

免疫治疗

结直肠癌免疫治疗主要是PD-1/PD-L1抑制剂的使用,恢复免疫T细胞对癌细胞的识别,让T细胞杀死癌细胞。适应于微卫星不稳定高表达MSI-H/错配修复基因缺陷dMMR的结直肠癌治疗,国内尚无此结论,国外的推荐,也可以参加一些临床研究。

科学规范的治疗才有可能使病人生存时间延长、生活质量提高。虽然靶向治疗、免疫治疗比较“高大上”,但是目前适应范围有限、或二三线治疗才选择,不能替代化疗,也不能说优于化疗,合理应用才是关键!

加硒教授微信:623296388,送食疗电子书,任选一本

本文来自互联网,若有版权问题,请联系编辑及时删除。癌症康复-广东爱硒健康管理有限公司官网 » 结直肠癌,靶向、免疫治疗比化疗“高大上”吗?合理应用是关键!

分享到:更多 ()

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

联系我们硒教授微信:623296388