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胃癌术后CA724升高,是肿瘤复发了吗?还有没有办法再治疗?

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胃癌术后,病人会定期做一些复查,肿瘤标志物常常是必查项目,人们对它的关注度非常高,心情会随着它的变化而变化。

肿瘤标志物是肿瘤本身的物质、或分泌的物质、或机体应激反应后产生的物质,它的多少与肿瘤大小、疾病严重程度存在一致性。肿瘤标志物多种多样,血液、痰液、胸腹腔积液中都可能存在,那么,胃癌一般要查哪些标志物呢?

CA(糖类抗原)724在胃癌中的阳性率是50%左右,也就是一半的胃癌病人CA724会升高,它的参考值是≤6.9ng/ml,若联合CEA(癌胚抗原)、CA125、CA199则阳性率达到70%左右。因此,CA724是胃癌术后需要监测的一种重要标志物

胃癌术后CA724升高,是肿瘤复发了吗?还有没有办法再治疗?

许某,男,68岁,一年半前因胃癌行胃全切手术,分期较晚,术后SOX方案化疗8次,恢复尚可。每3个月查1次肿瘤标志物,一直都是正常范围,1周前查CA724为36.5ng/ml,高出参考值5倍多,这可咋办呢?

虽然我们常常对病人说一次的标志物升高说明不了什么问题,但是很多时候愿望美好,现实难如人愿!标志物不会无缘无故的升高,炎症也可能升高,但不会明显升高,还有若持续性升高,都是要高度怀疑肿瘤复发

胃癌复发包括局部复发、远处转移及腹膜转移。

脑部检查需要增强磁共振,若有禁忌可选择增强CT。肺部用CT平扫就可以了。腹部检查需要考虑增强CT,肝脏有没有转移?手术区域有没有异常肿大的淋巴结?胃癌骨转移相对少一些。

若发现异常则需要根据具体情况考虑治疗方案,若是没有检查出问题,但标志物提示复发,该怎么办?待后再查标志物、影像学检查,或者PET-CT检查

胃癌术后CA724升高,是肿瘤复发了吗?还有没有办法再治疗?

胃癌复发还能不能手术是我们首要考虑的问题,身体状况、治疗意愿也要考虑。对于局部复发、或单一病灶,若能切除“干净”,手术后或许还有很长的生存时间,需要外科医生去考虑。

但是病灶多、浸润范围大的情况,没有大出血、梗阻一些急症,一般也就不动刀了。复发性胃癌遵循晚期治疗方案进行

胃癌的Her-2状态?微卫星不稳定性/错配修复基因缺陷什么情况?这是我们要知道的。

若Her-2阳性,“曲妥珠”联合化疗或有受益,以前没用过可以考虑,但是目前还不推荐其它针对Her-2阳性的药物,比如“帕妥珠”等。

若是微卫星不稳定高表达患者可以考虑PD-1/PD-L1抑制剂治疗,目前仅推荐进口的两种药物。

胃癌术后CA724升高,是肿瘤复发了吗?还有没有办法再治疗?

胃癌术后,大多都进行了辅助化疗,复发也就意味着进入二线治疗。目前二线化疗多推荐单药治疗,比如“紫杉”、“伊立”。若身体状况还好,也可以考虑双药联合化疗。

除微卫星不稳定高表达的情况外,要使用PD-1抑制剂治疗多是最后考虑,也可以参加一些临床研究,现在,还没有更好的免疫治疗药物推荐。

抗血管生成药物被批准用于三线治疗,我们国家自主研发“阿帕”也有相对不错的数据,可考虑。

胃癌复发治疗起来相对困难,能选择的方法不是很多,也有很多具体的问题,以全身治疗为主,不排除手术能切“干净”的情况。

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