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脑转移瘤该怎么治疗?

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脑转移瘤是较为常见的颅内肿瘤,不同于原发的颅内肿瘤,脑转移瘤属于远处转移,在临床上都属于Ⅳ期。

脑转移瘤该怎么治疗?

一、案例

刘先生是一位肺癌患者,还不到四十岁,一年前查出肺癌,经手术之后,肿瘤完全切除。半年之后复查发现复发,并有肺门及纵膈淋巴结转移。经四周期化疗后,肿瘤得到一定控制,但是身体无法承受,遂暂停化疗。

三个月前,刘先生突然出现头晕、头痛的症状,来院就诊。经诊察后,建议行头部ct检查。结果显示,脑部多发占位,考虑转移瘤。

脑转移瘤该怎么治疗?

结合刘先生的身体状况,我们认为可进行全身化疗以及头部放疗,并结合中药改善不良反应。刘先生主观不愿接受化疗,要求进行中药治疗,经耐心劝说,表示可尝试进行。

之后刘先生接受了两个周期的化疗以及穿插数次放疗,头晕、头痛均缓解,既往的咳嗽、纳差、便秘等不适也有不同程度的好转,未产生其他不适症状,体力也相对较好。

复查显示,肺部肿瘤缩小,淋巴转移情况较前好转,脑部部分较小病灶已消失,其他病灶无增大。综合评估认为,疗效良好,建议继续目前方案。

二、西医治疗方法

对于脑转移瘤患者,一般建议采用包括手术、放疗、化疗、靶向、中医等治疗在内的综合治疗方法。

1、手术

手术治疗适用于病灶较小、转移较少,且转移灶位于非功能区的患者。若转移灶小于3厘米,或没有明显症状,也可不必先进行手术。但是对于放疗不敏感的肿瘤,如结肠癌脑转移,应尽量选择手术。

2、放疗

放疗在脑瘤的治疗中具有重要的地位,单发、多发、局部、弥漫性脑转移均可选择放疗进行治疗。

3、化疗

若针对脑转移瘤进行化疗,应选择毒性低、分子小、脂溶性高,并且易通过血脑屏障的药物。通常针对脑转移瘤的治疗方案中,以手术和放疗为主,化疗主要针对原发及其他转移病灶。

4、靶向

靶向治疗是许多恶性肿瘤患者的“救命稻草”,部分脑转移瘤患者也有良好的疗效。靶向药物的选择需要进行相关检测才可以应用,刘先生在我们的建议之下,进行了基因检测,结果显示有可用的靶向药物,在后续的治疗方案中,已经增加了靶向药物。

三、中医治疗

中医认为脑转移瘤的发生,与脾肾阳虚或肝肾阴虚,邪气上升,痰湿、瘀毒阻塞脑络所致。中医针对不同的病因、病证,采取不同的治疗方法。例如,肝风内动型,予以滋阴潜阳,镇肝息风;脾肾阳虚型,予以温肾健脾,补脑填髓;痰湿内阻型,予以祛湿通络,涤痰开窍等等。

除针对脑转移的治疗外,中医还需要对原发疾病进行处理,做到上下并治,内外兼顾。

此外,中医中药的另一个优势就是可以配合西医治疗,在手术、放化疗等不同阶段予以不同的中药,以减轻其副作用,增加治疗效果。在刘先生的治疗过程中,中药治疗就起到了这样的作用,效果显著。

四、预后

由于病情复杂,疾病处于晚期,脑转移瘤一般预后较差,若不进行治疗,多数患者可在数月乃至数周内死亡。而采取合适的治疗,可延长患者的生存期,部分患者可长期生存。

脑转移瘤由于对脑部损伤较大,手术、放疗等治疗也会对脑组织造成影响,所以常会留有后遗症,包括肢体症状、感觉障碍、偏瘫、无力,也有患者会有精神、情绪甚至性格的变化。

脑部是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等恶性肿瘤常见的转移地点,因此恶性肿瘤患者要定期进行脑部的检查,以免发生脑转移。

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