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鳞状细胞癌抗原哪些情况会升高?这 13 种疾病要牢记

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今天的肿瘤标志物将为大家解读鳞状细胞癌抗原:

  1. 它的本质是什么?
  2. 它有哪些功能?
  3. 临床上有哪些应用?

鳞状细胞癌抗原的本质是什么?

鳞状细胞癌抗原 (SCCA)是一种分子量约 48kDa 的糖蛋白,它的诞生同样得益于杂交瘤技术。在研究早期,人们在晚期宫颈鳞状细胞癌的患者中观察到血清 SCCA 水平升高,这为 SCCA 用作鳞状细胞癌的诊断和评估预后的标志物奠定了基础。

鳞状细胞癌抗原哪些情况会升高?这 13 种疾病要牢记

SCCA 属于丝氨酸蛋白酶抑制剂 (SERPINs)的超家族,是细胞蛋白酶的自杀底物。SCCA 包含两种高度同源的亚型——SCCA1 (中性)和 SCCA2 (酸性),它们分别由位于 18 号染色体 (18q21.3) 长臂上的两个基因 SERPINB3 和 SERPINB4 编码。

SCCA-1 和 SCCA-2 尽管高度同源,但其作用却大相径庭。SCCA1 主要抑制木瓜蛋白酶样半胱氨酸蛋白酶 (包括组织蛋白酶 L、S 和 K)和木瓜蛋白酶,增强肿瘤细胞抗程序性死亡能力,而 SCCA2 的作用是抑制糜蛋白酶样丝氨酸蛋白酶 (包括糜酶、组织蛋白酶 G 等),抵抗糜蛋白酶样丝氨酸蛋白酶介导的炎症反应。

SCCA1 和 SCCA2 都会在哪里出现?

SERPINB3 和 SERPINB4 在包括食管、气管、肺、子宫、前列腺和睾丸在内的组织的鳞状细胞中表达,而胸腺和膀胱中则见不到 SERPINB4。

哪些情况下 SCCA 会升高?

正常人血清 SCCA 水平小于 10 μg/L。

鳞状细胞癌抗原哪些情况会升高?这 13 种疾病要牢记

注:致血清中 SCCA 升高的疾病包括但不限于表中疾病。

1、宫颈癌

对于原发性宫颈鳞癌敏感性为 44%〜69%,复发癌敏感性为 67%〜100%,特异性 90%〜96%,其血清学水平与肿瘤发展、周围组织侵犯程度及是否转移相关。在根治术后 SCCA 浓度显著下降。SCCA 可及早提示复发,50% 患者的 SCCA 浓度升高先于临床诊断复发 2〜5 个月。

2、肺鳞癌:阳性率从 40%〜100% 不等。

评估肿瘤进展程度:其水平与肿瘤的进展程度相关,I、II 期阳性率较低,III 期、IV 期阳性率较高。

鳞状细胞癌抗原哪些情况会升高?这 13 种疾病要牢记

预测疗效:SCCA 有助于在术后早期预测肺癌手术效果,患者接受根治性手术后,该抗原将在 72 h 内转阴,而接受姑息性切除或探查术者,术后 SCCA 仍高于正常值。

监测复发或转移:术后肿瘤复发或转移时,此抗原会在复发的临床表现出现之前再次升高。配合 CA125、CYFRA21-1 和 CEA 联合检测可提高肺鳞癌患者诊断的灵敏性。

3、鼻咽癌

阳性率随病情发展而上升,对于晚期患者,其灵敏度可达 73%,联合检测 CYFRA21-1 和 SCCA 可以提高检测的灵敏性。III 期头颈部癌阳性率为 40%,IV 期阳性率增至 60%。

4、食管鳞癌

血清 SCCA 含量与患者的临床分期和病程呈正相关,可作为食管癌辅助诊断以及对病期和预后判断的参考指标。

5、口腔鳞癌

皆有较高的阳性率,且随肿瘤的分期呈现不同变化 (20%〜80%)。

小结:

SCCA 对鳞状细胞癌的辅助诊断、复发监测和预后判断的灵敏度和特异性并不高,可考虑 SCCA 同其他的肿瘤标志物联合检测,以提高其灵敏度和特异性。

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