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鼻咽癌是如何诊断的?有哪些疾病可能会跟鼻咽癌相混淆?

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有人问,鼻咽癌是如何诊断的?有哪些疾病可能会跟鼻咽癌相混淆?

鼻咽癌是如何诊断的?有哪些疾病可能会跟鼻咽癌相混淆?

一、鼻咽癌是如何诊断的?

说起癌症诊断,其实在大致的原则思路上是差不多的,只是在具体用到的检查措施会有所不同。就鼻咽癌来说,其诊断主要从以下几个方面着手:

1、患者的症状和体征:症状就是病人主观上的感到的异常或不舒服表现,比如鼻塞,这是通过医生问诊得到的;体征是客观上看到或摸到的表现,比如颈部摸到包块,这是病人自己或医生通过查体得到的信息。这方面的信息主要是提供一个初步的线索。

2、体格检查:主要是检查头颈部,医生通过对鼻腔,口腔,咽部以及颈部进行检查(视诊,触诊等)发现异常,从而进一步确诊通过问诊了解到的情况是否属实或是否相符,进一步验证线索。

3、鼻内镜检查:可以直观地看到是否有肿瘤病灶以及病灶的情况,并进行活检取病灶组织。

4、实验室检查:通过抽血化验进行一些相关检查,比如肝肾功能检查,凝血检查,血常规等,主要是要进行EBV-DNA以及EBV抗体的检测。

5、影像学检查:鼻咽增强磁共振检查,颈部增强磁共振或CT,脑部磁共振或CT,肺部CT,腹盆部超声或CT检查,骨ECT检查等,或全身PET-CT检查等。

6、活检组织病理学检查:将活检取到的病灶组织标本送病理科进行病理学检查,所谓病理学检查,就是老百姓俗称的病理化验(其实这个不能叫化验),通过对取得的病灶组织标本进行处理后在显微镜下进行形态学观察,必要时还要进行免疫组化检查以协助诊断。这是癌症确诊的依据。

鼻咽癌是如何诊断的?有哪些疾病可能会跟鼻咽癌相混淆?

二、有哪些疾病可能会跟鼻咽癌相混淆?

有些疾病的表现是差不多或类似的,很容易混淆,需要进行鉴别,比如表现为鼻出血或鼻塞的疾病当然不只有鼻咽癌,还有其他疾病,这种情况下你需要进行鉴别。有哪些疾病可能会跟鼻咽癌相混淆呢?还真不少,主要可能有以下一些疾病:

1、鼻咽的淋巴瘤:在临床表现上也是鼻咽肿物或颈部肿物为主,但多伴有全身多处的淋巴结肿大,以及发热、肝大脾大等全身症状和体征,颈部淋巴结硬度多为韧性,而鼻咽癌的颈部淋巴结硬度很硬,摸起来甚至坚硬如石。确诊要靠活检病理检查。

2、鼻咽纤维血管瘤:这是鼻咽部最多见的良性肿瘤多见于青少年,特别是男性青少年多见。表现为鼻咽反复出血,但淋巴结通常不会肿大,也较少有头痛和脑神经症状,通过鼻咽镜及CT/磁共振检查基本可确定诊断,必要时活检,但要注意,如果怀疑鼻咽纤维血管瘤,在钳取活检时要特别小心,以免大出血,应在手术室活检或进行整体肿物切除手术。

3、颅底脊索瘤:是胚胎发育时残存的脊索产生的肿瘤,是一种低度恶性的肿瘤,生长慢,以局部侵袭性生长为主,具有溶骨性破坏,以头痛、脑神经麻痹和中线部位的颅底骨质破坏为特征,活检可最终确诊鉴别。

4、鼻咽结核:好发于青年人,常伴有午后低热、乏力、盗汗等全身症状,一般不会有头痛和脑神经麻痹症状,可同时存在其他结核病灶或以前有结核病史,总体上较难与鼻咽癌鉴别不太容易,确诊最终需要依靠活检病理检查。

5、腺样体增殖:多见于儿童和青少年,随着年龄增大一般会慢慢萎缩,仅少数人可能萎缩不完全。通常在鼻内镜下易于辨认,无须活检就可以鉴别诊断。

6、鼻咽增生性病变:多表现为鼻咽表面单个或多个淋巴滤泡样小结节,没有溃疡坏死,粘膜光滑,可伴有充血,没有头痛,没有颈部淋巴结增大,如诊断困难可病理检查确诊。

7、鼻咽潴留性囊肿:一般根据肿物的外观就能确诊,用活检钳压迫时会有波动感,活检时会有乳白色液体流出。

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