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怀疑食道癌,有哪些诊断方法?食管癌容易和哪些疾病弄混?

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有人问,怀疑食道癌,有哪些诊断方法?食管癌容易和哪些疾病弄混?其实说到癌症诊断,在大致的原则是差不多的,主要是从几个方面,只是不同的癌症,具体用到的检查手段有所不同。

怀疑食道癌,有哪些诊断方法?食管癌容易和哪些疾病弄混?

就食管癌的诊断来说,主要的诊断方法有:

1、问诊,了解病史,也就是病人主诉的症状,比如有没有吞咽困难的表现,当然一些客观的表现比如包块,这个是病人或医生看到或摸到的,属于”体征“。这个是最初步的线索。

2、如果怀疑食管癌的可能,或症状表现提示有食管癌的可能,接下来要考虑进行食管造影检查,通常是食管气钡双重对比造影。

3、进一步还要考虑做食管的磁共振和CT检查,通常是需要增强,不建议平扫,除非有增强禁忌。

4、细胞学诊断,只有在取不到组织标本时才考虑细胞学检查,或者作为筛查手段比如食道拉网细胞学检查。

5、食管腔内超声,也就是超声内镜(EUS),不仅能发现食管粘膜的病变,还能了解食管深部和周围以及区域淋巴结是否转移,对TN分期也很关键。

6、食管镜检查和病理诊断:通过食管镜进行活检,进行病理学检查,这是确诊手段。

怀疑食道癌,有哪些诊断方法?食管癌容易和哪些疾病弄混?

食管癌容易和哪些疾病弄混呢?食管癌要注意与以下几种疾病相鉴别:

1、食管良性肿瘤:食管的良性肿瘤主要是平滑肌瘤,通常病情较轻,吞咽困难多为间歇性,通过食管吞呗检查可以显示食管存在圆形、卵圆形或分叶状充盈缺损,境界整齐,周期粘膜纹理正常。内镜检查显示食管腔内存在隆起肿物,而粘膜完整无溃疡,超声内镜有助于确诊。

2、食管良性狭窄:由于化学烧伤等原因导致的食管良性狭窄,通过了解病史、进行吞钡检查以或内镜检查基本可以鉴别。

3、食管痉挛:也会表现为吞咽困难,还会伴有消瘦,通过食管吞钡检查可以发现食管狭窄,但边缘整齐,粘膜完整,使用解痉药治疗可以得到良好效果。

4、食管憩室或憩室炎,由于食管可能进入憩室而滞留从而刺激并继发炎症,从而出现溃疡甚至出血表现,会怀疑食管癌,通过X线检查及食管镜检查可明确诊断。

5、食管受压病变:主动脉瘤、纵隔肿瘤、先天性纵隔血管畸形、纵隔淋巴结肿大压迫食管,均可能造成吞咽困难,会怀疑食管癌,通过钡餐检查基本可鉴别,钡餐检查提示食管是外来性压迫改变,边缘整齐,粘膜正常。而食管癌病变是源自粘膜,病变在粘膜,可以往外侵犯压迫。

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