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“借个肚子”的背后,女性如何保护自己的子宫——之宫颈篇

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“借个肚子”的背后,女性如何保护自己的子宫——之宫颈篇

代孕在我国是明令禁止的,不仅仅是“借个子宫”,还涉及一系列法律、伦理和道德问题。

保护我们的子宫,除了拒绝代孕,还可以采取其他有效措施。今天小编来跟大家聊一聊,如何合理注射宫颈癌疫苗,让子宫远离宫颈癌的困扰。

宫颈癌的罪魁祸首——人乳头瘤病毒(HPV)

宫颈癌是我国女性恶性肿瘤中第二大高发癌症,仅次于乳腺癌。据报道,我国宫颈癌每年新发病例约10.6万例,每年死亡病例约4.8万例。几乎100%的宫颈癌、88%的肛门癌、50%的阴茎癌、43%的外阴癌以及口咽癌等肿瘤均与高危型HPV持续性感染有关。

HPV是一种DNA病毒,主要通过性生活或密切接触传播。目前已确定的HPV型别有200余种,根据有无致癌性,又将其分为高危型和低危型HPV。

我国国家药品监督管理局(NMPA)根据世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构(IARC)的建议,定义了13个高危型HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型),5个中危型HPV(26、53、66、73和82型)。

其中,HPV 16和18型最常见,我国有84.5%的宫颈癌病例与持续感染这两种高危型HPV有关。

“借个肚子”的背后,女性如何保护自己的子宫——之宫颈篇

(图片来源于网络)

HPV疫苗为宫颈保驾护航

HPV疫苗是一种预防性疫苗,可诱导机体体液免疫反应,产生中和性抗体,一旦HPV进入人体,便迅速与之病毒抗原结合,进而防止HPV感染。目前,NMPA已批准4种HPV疫苗在我国上市:国产双价HPV疫苗(大肠杆菌)、双价HPV吸附疫苗、四价和九价HPV疫苗。

  • 二价疫苗:针对HPV 16和18型,可覆盖70%左右的宫颈癌;

  • 四价疫苗:在二价疫苗的基础上加了HPV 6和11型,可在二价疫苗基础上预防90%尖锐湿疣;

  • 九价疫苗:在四价疫苗的基础上,新增HPV 31、33、45、52和58亚型,可预防90%宫颈癌。

“借个肚子”的背后,女性如何保护自己的子宫——之宫颈篇

表1 我国NMPA批准上市的HPV疫苗特点和接种程序

根据对HPV疫苗免疫原性的研究报告显示,HPV疫苗接种年龄越早越好。我国上市的疫苗中,二价和四价疫苗的接种年龄为9~45岁,九价疫苗的接种年龄为16~26岁。

2020年美国癌症协会(ACS)发布的《人乳头瘤病毒疫苗接种指南更新》中有一个重要变化,即不再建议>26岁人群补种HPV疫苗;2019年美国疫苗免疫实践咨询委员会(ACIP)也明确指出,不建议所有>26岁人群补种HPV疫苗,HPV疫苗未批准用于>45岁人群。

答疑解惑——帮你注射疫苗不踩坑

1.接种HPV疫苗需要多长时间?

注射疫苗至少需要半年的时间,因此一定要留出足够的时间!

二价疫苗的接种时间为0-1-6,即第一针打完后至少间隔1个月再打第二针,第三针和第二针至少间隔5个月的时间;四价和九价疫苗的接种时间为0-2-6。

2.二价、四价、九价疫苗,打哪个好?

国际指南推荐,若不考虑经济花费和地域问题,首选九价疫苗。其实二价和四价疫苗价格最便宜,可覆盖大多数宫颈癌,因此从经济和效益比而言,二价和四价疫苗依然有接种意义。

3.已感染HPV,还可以接种HPV疫苗吗?

《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》1推荐,无论是否存在HPV感染或细胞学异常,对适龄女性均推荐接种HPV疫苗,接种之前无需常规性细胞学及HPV检测。

4.妊娠期或哺乳期女性能接种HPV疫苗吗?

《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》1不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。若近期准备妊娠,建议推迟至哺乳期后再行接种;若接种后意外妊娠,应停止未完成剂次的接种;已完成接种者,无需干预。对于哺乳期女性,应慎重接种。

5.打完九价HPV疫苗,就不会再得宫颈癌了吗?

即便是九价HPV疫苗,也不能覆盖全部HPV亚型,因此宫颈癌筛查仍非常重要,需定期进行。

6.接种HPV疫苗有哪些注意事项?

对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种HPV疫苗,注射本品后有超敏反应症状者,不应再次接种本品。对于以下人群,需慎用HPV疫苗:

①有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种;

②妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种,哺乳期女性接种时应谨慎;

③急性疾病常伴有发热等全身症状,接种疫苗可能会加重症状,建议在痊愈后接种;

④因部分女性有不同程度的经期不适,建议非经期接种。

7.接种HPV疫苗后会有哪些不良反应?

常见的不良反应有局部疼痛、肿胀和红斑,一般情况下几天后可缓解,严重者需及时就医。在此小编用亲身经历告诉您,注射疫苗时一定要将胳膊放松,越放松,注射后疼痛反应越轻。

“借个肚子”的背后,女性如何保护自己的子宫——之宫颈篇

(图片来源于网络)

及时接种疫苗,也是对自己负责的一种表现。若你身边有适龄接种疫苗的姑娘,赶紧去各大医院或社区预约起来吧!

参考文献:

1. 中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(2):1-12.

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