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咳嗽,奈你何

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咳嗽,奈你何

想说说咳嗽,由来已久。春季容易咳嗽,再不说,夏天都要来了。

咳嗽,奈你何

可以去百度一下,咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停,由急性转为慢性,常给患者带来很大的痛苦,如胸闷、咽痒、喘气等。

家中有父母辈的亲人,总说自己不能喝凉水,不能吹冷空气,不能吃冰棍,总之凉的东西容易引起她咳嗽,长辈吃的盐比我们喝过的水多,所以他们说的话一定都是对的,但这科学吗?后来我分析,她的咳嗽可能跟慢性咽炎有关,凉的东西刺激口咽部,引起本就存在慢性炎症的咽部发痒,表现出咳嗽,这种咳嗽往往是轻微的,严格说并不是真正的咳嗽。

还有一位朋友,每逢季节更替,尤其是空气中弥漫着柳絮、杨毛的时候,更容易引起咳嗽,有的时候还伴有声音嘶哑,分析是过敏性咳嗽,并且很容易伴发鼻炎、急性咽喉炎、过敏性支气管痉挛,严重的时候还会气喘(哮喘)。这种咳嗽根本的解决办法是避免诱因,比如在容易过敏的环境中佩戴口罩,其次要应用一些抗过敏药。

很多老年人患有慢性支气管炎,经常伴随各种咳嗽:咳嗽伴咳痰(湿性咳嗽)、咳嗽无痰(干咳)、季节交替咳、气温变化咳、夜间咳,咳起来没完没了。以前,抽烟被认为是慢性支气管炎的罪魁祸首,但其实也未必,人活于世,随着年龄不断增长,接触空气中的粉尘不断累积,而呼吸道是要时时刻刻与环境进行通气换气的,

所以不可避免环境中的粉尘颗粒会伤及肺,引起肺内各级支气管的慢性损伤性炎症,炎症不断修复,又引起支气管壁炎性增厚,久而久之引起各级支气管狭窄,尤其以小的细支气管表现显著,就是所谓的慢性支气管炎,气吸不进来,导致憋气、肺活量下降,吸进来的气也不容易呼出去,肺泡憋得越来越大,表现为肺气肿,多个肺气肿的肺泡被撑破、融合,就形成所谓的肺大泡。慢性支管炎加上肺气肿,合称为慢性阻塞性肺疾病(COPD),跟大气污染、吸烟、气道的高反应性有关。

何为气道的高反应性?也叫气道的高敏性,比如同样是接触污染的空气,有的人能适应、几乎无反应,有的人特别敏感、嗷嗷的咳嗽,严重者还引起支气管痉挛,那些对恶劣环境反应巨大的人,就是高敏人群,他们的气道具有高敏性,可以推断,气道越高敏,越容易引起身体做出保护性反射,引起一系列改变,比如气道粘膜增厚、分泌物增多、咳嗽反射,来抵御外来者的入侵。

可是,这么说来,气道高敏,应该是好事啊,然而过犹不及,气道高敏性,说的是那些就算恶劣诱因祛除以后,身体的反应仍持续存在的那部分人,诱因已解除,反应却持续,损害的就是自己了,所以有的学者认为,慢性支气管炎的本质其实就是气道的高反应性。

我们胸部手术以后的病人经常伴随持续、玩命的咳嗽,绝大多数是因为手术本身的创伤刺激了胸膜或者肺脏本身,引起机体的炎症修复,除了引起咳嗽,或多或少不同程度上还会让病人从此罹患慢性支管炎,这种咳嗽需要控制,因为持续的干咳,导致气道内的压力忽高忽低,会加重支气管粘膜的破坏,不利于修复。

所以,手术以后如果伴随频发干咳,需要用强效的止咳药压制。这一点和胸部手术以后鼓励患者多咳嗽促进肺复张,是截然不同的两回事,术后肺复张往往在三天左右就应该恢复如初,在此之后的咳嗽是鼓励,还是被压制,则要取决于医生的有效判断了。常见的胸部手术主要指肺的切除手术,此外食管癌手术涉及到开胸,也存在类似问题。

祛除诱因、缓解症状是治疗咳嗽的万能法则,并且,前者显然更重要。

常用的止咳药,取需:复方甘草片、川贝枇杷膏、可愈糖浆、阿桔片、磷酸可待因片、啥、啥、啥…

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