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扫盲肿瘤手术-适应人群、术前检查、术后注意事项

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扫盲肿瘤手术-适应人群、术前检查、术后注意事项

今天想分享的话题是,给某网络平台做的一期患教内容。

1、肿瘤手术的适应人群

肿瘤手术一般说的是肿瘤的根治手术,取决于两方面,第一,肿瘤可以经手术切除干净,预计能切除干净的手术才值得去做,否则术前就知道切不干净,还切它干嘛,也就意味着晚期病人,出现了多发转移,切不干净了是没有手术指征的。

第二方面,虽然从技术角度肿瘤是可以切除干净的,但是病人身体能否耐受,切除以后残留器官还能否维持正常的功能,是能否做手术需要考虑的另外一方面重要内容,一般高龄(超过80岁),合并有其他心肺功能障碍等不能耐受全麻、手术创伤的患者,手术存在一定程度上的禁忌症,这个需要结合具体情况看了。

所以,医生评估患者能否做手术,一方面看病期,另外一方面看病人的身体素质,所以,有的时候带病人就诊,让医生看看病人的状况很重要,因为罹患肿瘤,很多家属觉得病人可能会接受不了,不告诉病人实情,有的时候都不让病人直接面对医生,其实是给医疗造成了干涉,不利于病人的安全。

2、肿瘤手术的种类

一般指肿瘤的根治手术。还有一些手术明知道是切不干净的,但是还选择切除,叫姑息手术,减瘤手术,一般都是为了缓解症状,减轻压迫,对生存期的延长一般无益。

另外肿瘤的手术,根据切口和入路的不同,分开放手术和微创手术,微创手术并不是切除的器官少,主要指的是切口微创的问题,至于手术应该切除多大范围,是由疾病本身决定的,而不是我们主观想选择微创或者开放什么的,开放手术也不会比微创手术切除的更干净,微创手术也并不能降低实质性的创伤,如果已经选定了医生手术,那么就遵从这个医生的喜好,让医生来决定是否微创手术。

3、肿瘤手术前检查

包括两方面的检查,一方面需要明确肿瘤的病理诊断,所以除了需要做内镜或者穿刺以外,还需要做影像学检查,筛选远处器官是否存在转移的全身PET/CT等,临床上怀疑早期的肿瘤,在没有病理明确的情况下,是可以直接做切除的,因为手术当中是可以送快速病理的。

另外一方面,需要做身体评估方面的检查,包括术前化验、心功能、肺功能、血栓的筛查和原有疾病的评估。参考以前的文章《得了肿瘤要做哪些检查?》和《肺癌手术前做哪些检查?》

4、术后的注意事项及饮食建议

术后提倡早期下床(第一天),促进下肢的血液回流,预防血栓,也可以促进心肺功能更好的从麻醉中恢复过来。

复查建议:术后第一次复查,一般是术后一个月,需要看看回复的怎么样,留取术后的基线资料,便于将来对比,因为做手术后,体内器官的结构发生变化,遗留一些术后改变,乍一看是不正常的,其实术后就那样,如果非早期的肿瘤,术后一般还需要进一步做放化疗预防,则为术后第一次复查之后开始,如果全部治疗结束,定期复查则在两年内每三个月复查,3-5年内则改为每半年复查,5年以后,改为每年复查,这个是一般原则,不同的病种有不同的要求,需要和主治医师沟通,制定好随诊计划。

饮食建议:一般的手术,手术当天肯定是不让进食的,非肠道非消化道的手术,手术后第一天可以逐步恢复饮食,一般全麻手术后肠道功能恢复需要2-3天,所以等排气后基本可恢复正常饮食。

饮食从清淡流食逐步向普食过渡,循序渐进,高蛋白饮食,一般无特殊忌口,那些说肿瘤会吸收更多的营养,所以让病人饿着是没有任何科学根据的。阿片类止疼药除了会减轻疼痛外,会抑制肠道的蠕动和恢复,所以排气时间相对延长,有的时候还会出现腹胀,可以用胃肠动力药或者通便药,加快恢复。涉及到消化道的手术,进食需要完全遵医嘱。

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