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写给肺鳞癌

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写给肺鳞癌

肺部的鳞状细胞癌是一种常见肺癌,大约25-30%的肺癌患者属于鳞癌。肺鳞癌经常位于大气道(支气管)与气管(主气管)的交界处,即所谓的中心型、中央型肺癌。

吸烟是肺鳞癌的主要致病原因,吸烟年限越长,每天吸烟支数越多,肺癌的发病率也随之增加。无论您被诊断肺鳞癌时处于哪个分期,都应该绝对停止吸烟,因为戒烟人群容易获得更长的生存期,更少由心肺疾病引发并发症,也容易减轻治疗相关的副作用。停止吸烟也是降低次生肿瘤风险的最佳途径。

肺鳞癌因为通常位于肺内中心部位,使得呼吸困难和咳血的概率比腺癌要高得多,并发肺组织塌陷(肺不张)和肺炎的风险也更高,往往需要辅助供氧,网购一个制氧机是不错的选择。

如果同时患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),可能会产生更多的呼吸问题并需要辅助吸氧(COPD是慢性支气管炎和肺气肿的总称)。咳血表现为痰中带血丝或咳鲜血,多是由肿瘤表面破溃导致的,可以口服一些止血药,比如云南白药胶囊,出现咳血提示需要及时的就医。

诊断肺鳞癌的步骤一般包括胸部X线或CT扫描发现肿块,其次设法从肿块上获得样本活检,可以做气管镜或者CT引导下穿刺,最后由病理医师在显微镜下进行观察,必要时还要做一些免疫组织化学的染色,用于鉴别其他类型的肺癌。

肺鳞癌需要做基因检测吗?通常来说是不需要的。因为可以被靶向药攻击的分子标记物在肺鳞癌中是十分罕见的,比如肺腺癌中常见的EGFR基因突变、ALK基因融合在鳞癌中的发生率不足5%,即使检测阳性,对靶向药的治疗效果也不像腺癌那样好。所以,对于进展期鳞癌来说,化疗和免疫治疗是主要的治疗手段。

当确诊以后,就需要搞明白肿瘤处于什么阶段,即肿瘤分期,用来描述肿瘤的大小,病灶部位,以及扩散程度。对于医生来说目前最常用的的是国际肺癌联盟的TNM分期系统,病人不需要了解的这么详细,笼统的知道早中晚即可。

早期即I期:肿块较小,且只有肺内一个病灶。中期即II期和III期,肿块较大,且可能已经扩散至周围组织,还可能在周围淋巴结内发现肿瘤细胞,但肿瘤仍局限于肺内。

晚期即IV期,肿瘤已经扩散至肺外其他组织。所有肺癌共用的是一个分期系统,早期和部分中期首选手术治疗,剩下的部分中期和晚期则归为进展期肺癌,以药物治疗为主。

放疗作为一种局部治疗手段,可以参与到任何分期肺癌的治疗当中来,比如说高龄身体差的早期肺癌,可以做放疗,中期肺癌的多采取综合治疗,放疗是重要的治疗手段。

晚期肺癌,可以做姑息放疗,用来减轻症状,比如骨转移做放疗用来减轻疼痛,若肿瘤堵塞大气道,放疗可以帮您缓解气促症状,当肿瘤扩散至脑,需要放疗作为主要治疗办法。

对于进展期肺鳞癌的化学治疗方案,一般选择顺铂或卡铂,再联合吉西他滨、紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨其中一种药物合并用药,即含铂的双药联合化疗。

免疫治疗药物通过激活机体免疫系统的方式杀灭肿瘤,针对PD-1或PD-L1的抗体药,目前被证实有较好的疗效,与化疗相比,免疫治疗的副作用发生几率低,症状轻微,免疫治疗常见的副作用包括:虚弱乏力,食欲减退,恶心及腹泻。

大约10%的患者中,免疫治疗会过度激发机体的免疫系统,对正常器官造成损耗,产生免疫系统的相关副作用,如皮疹,肺炎,肠炎,或损害腺体产生内分泌异常。

肺炎的症状包括气粗、干咳、发热、胸部压榨感或胸痛,结肠炎的主要症状是腹泻和腹痛,内分泌病症状不典型,表现为恶心,头疼以及视力改变。虽然在国内免疫药还没有正式上市,但可以通过外购,或者参加正在进行的临床试验进行治疗。

气管内治疗肺鳞癌适用于肿瘤仍局限于气管壁内的早期鳞癌,也适用于晚期鳞癌以移除或缩小堵塞气道的肿瘤体积,使用气管镜以确保治疗直接作用于肿瘤,包括电烧、激光、冷冻、光动力等疗法。

治疗监测与随访,反复接受CT扫描以观察肿瘤对治疗的反应,若治疗有效,肿瘤会缩小或维持原样,停止生长。肿瘤的分期决定随访频率和监测内容。监测通常包括询问,体格检查,血液检测,B超和CT扫描。

肺癌术后病人的随访以前有提到过。进展期鳞癌患者,最好每月见一次医生,不要超过3个月,反馈自己的健康状况,同时可以有效缓解精神压力。如果在做药物治疗,每2-3个周期要做一次CT扫描,评估疗效。

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