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癌症患者自述:真的太疼了!我情愿一死了之!癌痛到底有多痛?

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“那种疼痛估计没有人能够理解,有时像千刀万剐、万箭穿心,有时像千万条虫子在皮肤慢慢撕咬,让你一刻都不能松懈。说实在的,死亡只是一瞬间,但癌痛是长久持续的,有时我真的情愿一死了之。”

曾经阳光外向的大男孩阿强,生前饱受癌痛的折磨,在与癌症抗争一年后,还是选择安静地离开了。

“比起死亡,我更怕癌痛。”

这可能是不少癌症患者的心声。我国癌症报告数据显示,我国每天恶性肿瘤新发病例数约12000例,其中癌痛发生率为61.6%67%的癌痛患者达到中重度疼痛程度。

有部分癌症患者并非直接死于癌症,而是死于严重疼痛。难以忍受的癌痛,可能是压死癌症患者的最后一根稻草,使他们失去生的希望。

癌症患者自述:真的太疼了!我情愿一死了之!癌痛到底有多痛?

癌痛究竟会有多痛,真不是一句忍一忍可以解决的。

癌痛到底有多痛?

没患过癌症的人,可能永远都不会懂得癌痛到底有多痛,即便看了他人的叙述,代入感也不强。

癌痛的表现形式多样,包括钝痛、胀痛、绞痛等,可能还有局部牵拉、针刺等不适感。为了让患者更准确地表达疼痛程度,医学界中有3种界定癌痛程度的方法:

  • 主诉疼痛程度分级法

按照患者对自身疼痛程度的主诉,分为轻度、中度、重度三个等级:

轻度疼痛:感到疼痛但在忍受范围,生活正常且不影响睡眠。

中度疼痛:不能忍受的明显疼痛,患者会要求服用镇痛药物,睡眠时候会受到疼痛干扰。

重度疼痛:不能忍受的剧烈疼痛,需要使用镇痛药物,睡眠受到疼痛的严重干扰,可以伴随被动体位或自主神经紊乱。

  • 数字分级法和面部表情疼痛评分量表法

用0-10的数字来对患者疼痛程度进行评估,由患者选择相应的数字描述自己的疼痛。0表示不痛,而10表示最高程度的剧烈疼痛,1到3为轻度疼痛,4到6为中度疼痛,7到10为重度疼痛。例如刀割导致的疼痛为6级,女性分娩时的疼痛为8级,而癌痛可以达到10级。

对于表达困难或者是有一定交流障碍的患者,医护人员会通过观察患者面部表情,按《面部表情疼痛评分量表》对患者的疼痛程度进行评估。

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为什么会出现癌痛?

  • 肿瘤直接引起

在肿瘤侵犯、压迫周围的组织时,会引起癌痛,如肺癌的肿瘤会牵拉患者的胸膜,引起胸痛;结肠癌的肿块会引起患者的腹痛;胰腺癌的肿物会压迫到神经引起腰背部的疼痛;颅内肿瘤会压迫脑内神经,引起患者头痛、头晕等。

  • 肿瘤间接引起

肿瘤在转移后会引起转移部位的疼痛,如骨转移引起局部的骨痛。在肿瘤发生合并症或者并发症时,也会引起相关的疼痛,如肿瘤引起的梗阻、肿瘤破裂引起的出血和穿孔等。

  • 癌症治疗引起

在癌症治疗的时候,由癌症治疗产生的相关性疼痛,如在打升白针之后会引起骨头的疼痛,在进行骨穿或其他手术操作后,会引起患者局部的疼痛。

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癌痛为什么那么可怕?

与普通疼痛相比,癌痛的持续时间更长,剧烈程度更高,通常伴有心理变化,且疼痛复杂。当它越演越烈、不可控制的时候,对癌症患者生活的方方面面都会产生不良影响:

  • 第一,发生癌痛的患者,最常见的反应是食欲不佳食量减少,这是身体疼痛所造成的。
  • 第二,长期的疼痛不仅会折磨患者的身体,也会折磨患者的精神。长期癌痛的患者内心烦躁不安,会出现抑郁的情绪,甚至有自杀的倾向。
  • 第三,有癌痛的患者,因为疼痛缘故睡眠不好。长期的饮食和睡眠不佳会使患者身体抵抗力下降,不利于癌症治疗。若患者产生持续性的严重疼痛,甚至会加速死亡,是正常癌症进展速度的几倍甚至十几倍。
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癌痛不要忍,镇痛不只止痛药

据调查数据显示,在中国,癌症初诊患者中有25%的人发生疼痛,有60%到80%的晚期肿瘤患者发生癌痛,其中三分之一为重度疼痛,但这些患者中有近七成没能得到规范化的疼痛治疗,其中还有30%的患者没能得到有效的缓解临终前的严重疼痛。

很多患者可能以为“癌痛忍一忍就过去了”,实际上,癌痛也是一种病。一旦出现了癌痛,就应该及时接受治疗。目前,癌痛的治疗有以下5种:

  • 药物止痛。轻度疼痛可使用解热镇痛药物,如散利痛、西乐葆等;中度疼痛则可选用曲马多、可待因等;重度疼痛使用的药物包括吗啡、羟考酮等。
  • 局部放疗。有些患者的癌痛由单个病灶、局部骨转移或淋巴结转移引发的,这可以选择局部放疗缓解疼痛。
  • 介入治疗。如果患者产生因不耐受镇痛药物引发的不良反应,或控制疼痛效果不佳等情况,可以选择对局部病灶射频消融来镇痛。
  • 镇痛药局部输注。对于无法耐受阿片类药物的患者适用,可避免全身给药引发的不良反应。
  • 抗肿瘤治疗。对于体质较好、能耐受化疗但对化疗药物敏感的患者,可考虑使用化疗缩小肿瘤,消除根本性疼痛源。
癌症患者自述:真的太疼了!我情愿一死了之!癌痛到底有多痛?

对于癌痛,大家都需正确地对待,有时一昧强行忍受,反而会加重病情,正确地接受治疗反而能延长患者的生命。在日常生活中我们也要给予癌症患者足够的尊重,尊重他们为活着做出的抗争,尊重他们做的每一个选择。

希望每一位癌症患者都能得到善待,毕竟“这世界这么美好,我们哭着来,总要笑着走才好。”

参考资料:

[1]《癌痛治疗越早越好》.健康时报.2020-01-07

[2]《治癌痛办法多》.健康时报.2020-11-10

[3]《“癌痛”也是病,忍一忍,真不行》.癌图腾.2021-01-24

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