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肝硬化会变肝癌吗?医生提醒:有一定风险,发现3个征兆及早就医

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“医生,我好痛。”

李叔今年52岁,睡觉的时候右上腹突然痛得厉害,半夜被送进了急诊。

经过检查,医生告诉李伯,他得的是肝硬化,这是肝癌的癌前病变。李叔一下子吓傻了,“癌前病变?那我是不是会得肝癌?”

医生让李伯不要紧张,并不是所有的肝硬化都会发展成肝癌,只有5%-10%的肝硬化经过至少5-10年转变成肝癌,因此,肝硬化早治疗可降低肝癌风险。

癌前病变就会得癌症?

癌症不是一蹴而就的,在发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。

其中,癌前病变是指具有潜在恶性转变可能的病变。在不同致癌因素的作用下,机体正常的细胞会出现单纯性增生,表现为细胞数量增加。久而久之,增生的细胞就会出现向癌细胞转变的倾向,这一阶段就叫癌前病变。

癌前病变的最终结果不一定是癌症,但在某些因素的作用下,很容易发展为癌症。癌前病变演化成癌症,需要经过相当长的一段时间。如果在这一段时间内,经过积极正确的治疗,癌前病变是可逆的。

肝硬化与肝癌有什么关系?

常见的癌前病变有萎缩性胃炎、宫颈糜烂、胃肠道息肉、乳腺囊性增生、结节性肝硬化等。

以肝硬化为例,前有乙肝,后有肝癌,组成了“肝癌三部曲”。可以肯定的是,大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒患上慢性乙肝的,进一步发展到肝硬化,最终演变成肝癌。

数据显示,有10%~30%慢性乙肝患者可能发展为肝硬化,但至少5~10年。门诊中50%左右的肝癌患者都有肝硬化的基础,但从肝硬化转为肝癌至少需要10~20年。也就是说,肝硬化和肝癌没有必然关系。

早发现、早治疗是预防肝硬化转变成肝癌的重要措施。肝硬化早期的症状不明显,但并非无迹可寻。

肝硬化来临时身体会有哪些征兆?

1.出现蜘蛛痣和肝掌。当肝脏发生肝硬化时,对雌激素的灭活能力下降,使雌激素在体内大量堆积,引起体内小动脉末端分支性扩张,导致皮肤局部发红。一是在脸部或胸部出现形态像蜘蛛一样的红痣,二是手掌大小鱼际形成红色的斑纹状。

2.出现肝腹水。当肝脏功能受损后,对蛋白质和维生素的吸收不够,造成体内出现过多游离液体,最终形成腹水,表现为腹部膨隆、下肢浮肿、呼吸困难等。

3.出现黄疸,具体表现为眼睛发黄、皮肤瘙痒、面色晦暗等。黄疸的出现与肝细胞被破坏,胆汁不能顺利排出体外,导致血液中胆红素增多有关。

此外,肝硬化还会引起全身症状,如乏力、食欲减退、消瘦等。

虽然肝癌不是肝硬化的最终归宿,但也不能掉以轻心。作为慢性进行性肝病,肝硬化的症状更容易被忽视。因此,对于肝硬化患者来说,积极治疗是防止发展成肝癌的重要方法,其中最重要的一点是定期体检,尤其是酒精性肝病患者、病毒性肝炎患者、长期服用肝损药物患者等肝硬化高危人群来说,应定期做肝功能检查,全面掌握肝脏功能基本状况。

还要注意的一点是,肝癌的癌前病变除了肝硬化,还包括腺瘤样增生(AH)和肝细胞不典型增生。不管是哪一种类型,预防肝癌的最好方法,就是通过科学的治疗,逆转癌前病变。

有的人体检之后发现自己有癌前病变,就担心得吃不下饭、睡不着觉。其实,与查出癌症相比,查出癌前病变的人要幸运得多。毕竟,癌前病变是癌症的最后一道防线,只要积极治疗癌前病变,就可以占据主动权,降低癌症的发生率。

参考资料:

[1]《癌前病变不是癌,积极治疗可逆转》.健康界.2018-07-19

[2]《肝硬化早治疗可降低肝癌发生风险》.广州日报. 2018-05-14

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