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一文读懂新辅助化疗

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一文读懂新辅助化疗

在日常的诊疗中,我们常会听到这样的声音“为什么别人手术前做化疗,我不做?”, “都说手术是根治肿瘤的唯一方法,为什么不先给我做手术,而要先化疗呢?”相信不少患者有这样的疑问,今天就带大家一文全面了解乳腺癌新辅助治疗。

Q

什么是乳腺癌新辅助化疗?

A

乳腺癌新辅助化疗是指手术前进行的化疗,也被称为“术前治疗”。所谓新辅助,是相对于辅助而言,传统的辅助化疗是在手术后进行的,新辅助化疗需要在手术前进行。

Q

为什么要做新辅助化疗?

A

随着医学的发展,越来越多的乳腺癌患者希望保留乳房。对于部分肿块较大,当下无法立即手术进行根治性切除,也暂时没有保乳机会的患者,新辅助治疗的出现为实现保乳带来了希望经过术前新辅助化疗后,乳腺肿物缩小甚至消失,为患者争取到保留乳房的机会。其次,新辅助治疗还可以尽早遏制进入血液或淋巴结的微转移灶,提高患者远期疗效。另外,新辅助治疗是最可靠的“体内药敏实验”,可以直接判断患者对化疗药物的敏感程度,指导后续治疗。

Q

我需要新辅助化疗吗?

A

根据最新的 CSCO(中国临床肿瘤学会)2020指南推荐:①肿块较大(>5cm);②腋窝淋巴结转移;③HER-2阳性;④三阴性;⑤有保乳意愿,但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。满足以上条件之一的患者可以考虑接受新辅助化疗。同时大部分CSCO乳腺癌专家组成员认同仅以HER-2阳性或阴性作为乳腺癌术前新辅助药物治疗选择的标准时,肿瘤应大于2cm;或可以加入严格设计的临床研究。

Q

接受了新辅助治疗,术后还需要化疗吗?

A

一般的新辅助化疗周期为4-6周期,治疗过程中要按时每2周期进行影像学检查,评估治疗效果,决定下一步治疗策略。在化疗可耐受的情况下,我们建议患者完成所有既定的化疗周期,避免因治疗有效而中断新辅助治疗的情况。术后是否接受辅助化疗,要根据患者的术后病理及术前新辅助的完成情况来决定。

Q

新辅助治疗后肿块消失了,我可以不做手术吗?

A

这种想法是错误的,如果不手术切除,便不能通过术后标本的病理检查来明确是否还有肿瘤细胞残留,这将极大的增加复发和转移的风险。

文章来源:医科院肿瘤医院袁芃医生 公众号

统稿编辑:宣传处

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