爱硒健康,提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤研究的中国之道 | 中国血液学发展大会

转发文章到朋友圈,扫描二维码或微信623296388,截屏给硒教授,赠癌症食疗电子书

黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤研究的中国之道 | 中国血液学发展大会黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤研究的中国之道 | 中国血液学发展大会

NK/T细胞淋巴瘤是一种侵袭性极高的非霍奇金淋巴瘤,其化疗方案往往难以兼顾疗效与安全性。因此,NK/T细胞淋巴瘤的治疗之路该何去何从呢?在首届中国血液学发展大会上,中山大学肿瘤防治中心黄慧强教授对中国NK/T细胞淋巴瘤的研究进展进行介绍,医脉通将报告的主要内容整理如下。

黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤研究的中国之道 | 中国血液学发展大会黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤研究的中国之道 | 中国血液学发展大会

黄慧强 教授

  • 主任医师、教授、博士生导师

  • 中山大学肿瘤防治中心大内科副主任

  • 中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会主任委员

  • CSCO中国抗淋巴瘤联盟副主席

  • CSCO甲状腺癌专委会主委

  • 中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委

  • 中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员会主委

  • 广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会名誉主委

  • 广东省中西医结合学会血液病专业委员会副主委

NK/T细胞淋巴瘤早期经根治性放疗+/-化疗的疗效较好;晚期患者全身化疗或联合自体造血干细胞移植(ASCT)的疗效一般,相当一部分患者会出现复发甚至发生噬血细胞综合征。黄慧强教授表示,如何使化疗与免疫靶向治疗进一步提高NK/T细胞淋巴瘤整体疗效值得探讨。

早期NK/T细胞淋巴瘤的治疗选择包括单纯放疗、诱导化疗+放疗、放化疗同时进行、放疗+化疗、夹心治疗和单纯化疗(不建议)。扩大侵犯野的放疗(EIFRT)使放疗的疗效和安全性到达最大的平衡。

黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤研究的中国之道 | 中国血液学发展大会黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤研究的中国之道 | 中国血液学发展大会

对于初治早期/晚期、难治复发的NK/T细胞淋巴瘤患者优选含左旋门冬酰胺酶(L-ASP)方案。SMILE和AspaMetDex方案是含左旋门冬酰胺酶的典型代表,SMILE方案不良反应的发生率高,治疗相关死亡率高,相当令人担忧,限制广泛应用。P-Gemox方案具有有效、低毒、简便、性价比高的优点,是早期和晚期NK/T细胞淋巴瘤的优选方案。国内和韩国的研究数据显示,采用P-Gemox方案治疗晚期NK/T细胞淋巴瘤,中枢侵犯率差别不大且无明显增加。

单药有效,盐酸米托蒽醌脂质体治疗复发难治性NK/T细胞淋巴瘤安全和有效

那么,经P-Gemox方案治疗后复发的NK/T细胞淋巴瘤患者该如何治疗?黄慧强教授团队进行了一项关键II期研究,评估了盐酸米托蒽醌脂质体在复发难治性外周T细胞淋巴瘤(PTCL)和NK/T细胞淋巴瘤患者中的疗效和安全性。NK/T细胞淋巴瘤的总体缓解率(ORR)为61%,完全缓解(CR)率为33%(如下图)。黄慧强教授表示,希望在未来的研究中,盐酸米托蒽醌脂质体联合化疗或其他药物可以产生更好的疗效。

黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤研究的中国之道 | 中国血液学发展大会

联合治疗,提高复发难治性NK/T细胞淋巴瘤的疗效

采用ASCT巩固治疗可明显提高晚期复发患者的总生存期(OS)。2018年一项非临床研究数据显示,患者接受ASCT巩固治疗,其OS可增加近三倍(79个月 vs 23个月)。但仍有30%-40%的患者最终复发。目前,NK/T细胞淋巴瘤靶向免疫治疗药物主要有PD-1/PD-L1单抗和组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACi)西达本胺等。既往研究证实了西达本胺对复发难治性NK/T细胞淋巴瘤的有效性;PD-1/PDL-1单抗治疗复发难治性NK/T细胞淋巴瘤的疗效结果显示,其ORR为38%-67.9%,CR率为7.1%-33.3%。同时,研究也体现了单药治疗的不足,有效率维持时间比较短。

黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤研究的中国之道 | 中国血液学发展大会

因此,黄慧强教授团队启动了一项全国多中心研究,以评估信迪利单抗联合西达本胺治疗复发难治性NK/T细胞淋巴瘤患者的初步疗效和安全性。

研究显示HDACi与PD-1抗体 (西达本胺+信迪利单抗)可发挥协同抗肿瘤作用,ORR为58.3%,CR率高达45%。相比于PD-1单抗或西达本胺单药,这种联合方案的缓解持续时间(DOR)明显延长(中位DOR为9.2+个月)。PD-L1高表达(超过50%)患者的OS和PFS较长,联合阳性分数(CPS)≥30患者的临床获益更为显著。伴有FAT1、BCOR和TP53基因突变患者的OS和PFS较短,疗效差,且突变基因较多患者的疗效不佳。治疗后,EBV-DNA、ctDNA快速降至正常水平患者的疗效较好。总体安全性良好,未出现治疗相关死亡,未出现因毒性退组情况。

黄慧强教授表示,这一方案治疗复发难治性NK/T细胞淋巴瘤极具潜力,很有推广价值,同时也为其他的肿瘤应用该方案奠定了一个坚实的理论基础。

黄慧强教授最后总结道,NK/T细胞淋巴瘤的治疗进展非常显著。对于I/II期NK/T细胞淋巴瘤患者,建议采用EIFRT+/-化疗;对于III/IV期患者,可采用化疗,选择含L-ASP化疗方案,如P-Gemox、DDGP、AspaMetDex、SMILE、盐酸米托蒽醌脂质体、ASCT等,优选无大剂量MTX方案。目前化疗仍然是基石,其可及性好、性价比高。靶向免疫治疗在未来的发展趋势值得期待,PD-1单抗联合西达本胺已成为复发难治性NK/T淋巴瘤全新的Chemo-free方案,免疫靶向联合治疗已开启新的治疗阶段。

黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤研究的中国之道 | 中国血液学发展大会

加硒教授微信:623296388,送食疗电子书,任选一本

本文来自互联网,若有版权问题,请联系编辑及时删除。癌症康复-广东爱硒健康管理有限公司官网 » 黄慧强教授:NK/T细胞淋巴瘤研究的中国之道 | 中国血液学发展大会

分享到:更多 ()

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

联系我们硒教授微信:623296388