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饮酒到底引起多少癌症发生?10年50万国人随访大数据揭秘

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*仅供医学专业人士阅读参考

饮酒到底引起多少癌症发生?10年50万国人随访大数据揭秘

无论啥酒,少喝不喝才是上上策!

潜心研制数十年,茅台酒中造院士?

2021年2月16日中午,媒体报道了一则消息:贵州省科协推荐茅台总工程师王莉入围中国两院院士候选人。消息一出,舆论哗然,这是继2011年“烟草院士”后新出现的“酒院士”,网友纷纷表示“两院院士酱香候选,杀伤力不大,侮辱力极强。”

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贵州省科协推荐2021年院士候选人

茅台酒历史颇长,远销海外,说它是许多国人心中的“国酒”并不为过。逢年过节、迎来送往,一瓶茅台酒似乎也是身份地位的象征。不仅如此,茅台酒声称酒体含有多酚,具有“护肝”“抗癌”效果,既具名气又含有人们喜闻乐见的“养生”作用,多管齐下,即使价格高到惊人,茅台酒仍是一瓶难求、股市一飞冲天……

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茅台酒

饮酒,合法的“杀手”

然而,推杯换盏间,全球每年大约有300万人因过量饮酒被夺去生命,其中男性占75%。国际癌症研究机构(IARC)根据西方人群调查数据得出结论饮酒与多种癌症(包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌)具有因果关系[1]。而在中国,过去的对酒精和癌症的前瞻性研究受限于样本量小、研究范围单一,数据的丰富度与可靠性均与国际有一定距离[2]

近日,一篇发表于International Journal of Cancer的论文对中国饮酒与总/特定部位癌症的关系进行了前瞻性研究[3,4]

该研究采用中国慢性病前瞻性研究(China Kadoorie Biobank)项目数据,纳入了来自10个不同地区超过512000名30-79岁的成年人,中位随访10年。结果发现,经常饮酒不仅会增加食管癌、口腔和喉癌、肝癌、结直肠癌等既往就认为与酒精相关的癌症风险,还会增加肺癌和胆囊癌风险。

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饮酒增多种癌症风险,男同胞注意了!

研究显示,当前中国经常饮酒的男性平均每周饮酒286g,其中18%的人表示有喝酒伴随潮红反应,37%的人酗酒,62%的人每天喝酒,70%的人喝烈酒和86%的人随餐饮酒。

而中国女性饮酒量(平均116g/周)较低,情况相对乐观。

对于男性而言,不论是总患癌率还是大部分部位的患癌率,当前经常饮酒者都高于不喝酒者。

值得注意的是,过去常饮酒者患癌的概率也比不喝酒者高,但在许多癌种中要比现在仍常饮酒者更安全。

当前中国经常饮酒男性按饮酒量得出的饮酒特征

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男性饮酒状态与新发癌症风险的关联

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在当前经常饮酒的男性中,饮酒与多种相关癌症风险存在显著的剂量-反应关系(dose-response relationship)。这就意味着,只要你喝酒,就会增加特定癌种的罹患几率。

研究者表示:与不饮酒的人群相比,平均每周酒精摄入量每增加280g,

  • 食管癌风险增加98%(趋势检验p<0.001);

  • 口腔和喉癌风险增加74%(p<0.001);

  • 肝癌风险增加52%(p<0.001);

  • 结直肠癌风险增加19%(p=0.05),其中直肠癌风险增加29%(P=0.02),结肠癌风险增加13%(P=0.36);

  • 胆囊和胆道癌风险增加60%(P=0.004);

  • 肺癌风险增加25%(p<0.001);

  • IARC酒精相关癌症风险增加65%(p<0.001);

  • 非IARC酒精相关癌症风险17%(p<0.001);

  • 总患癌风险增加37%(p<0.001)。

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当前经常饮酒的男性饮酒量与常见癌症的关系

饮酒模式深刻影响患癌概率!

饮酒频率方面,如果一名男性几乎每日都饮酒,那么食管癌和结直肠癌的发病率将提高;若酗酒,则易导致罹患食管癌的超高风险增加。

饮酒方式而言,空腹饮酒(非进餐时饮酒)与肝癌风险存在显著关联,这可能与没有食物时人体能更快地将酒精吸收到血液中有关。

值得一提的是,酒的品类(白酒、红酒等)并不影响患癌的概率,也就是说改喝非烈酒并不能改善健康!

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当前经常饮酒男性不同饮酒模式的患癌HR

此外,研究还发现,在饮酒后脸红的人中,饮酒与多种癌症风险的关联更强,特别是食管癌和肺癌。不过肺癌风险受饮酒量的影响较小。

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当前经常饮酒男性中,饮酒和潮红状态与食管癌和肺癌风险的关联

总的来说,该研究认为饮酒与食管癌、口腔和喉癌关联最强。除此以外,研究人员警示酒精摄入量与肝癌发生率之间存在显著的剂量-反应关系。在近二十年中,乙肝病毒感染、黄曲霉素中毒所致的肝癌比率已渐趋下降,未来更为普遍的可能是酒精诱导的肝癌。重度饮酒作为中国肝癌危险因素的重要性日益提高,中国若要在未来摘掉肝癌大国的帽子,需要采取足够的措施应对酒精危害。

同时,结直肠癌的风险亦不能忽视。该项研究显示,结直肠癌的发病率比中国以往所有前瞻性研究的还多,这可能是因为随着中国经济快速发展与城市化,饮酒量增加而提高了罹患结直肠癌的风险。

该研究未发现女性饮酒与罹患癌症的风险之间具有明确的关联,这是因为中国女性较少饮酒(调查对象中只有2%的女性经常饮酒),因此无法有效评估女性饮酒与癌症的相关性。

在中国男性中,饮酒与总患癌风险及多数部位患癌风险增加相关。除了总量之外,某些饮酒方式(例如每天饮酒、酗酒等)和降低的酒精耐受性可能会进一步加剧某些癌症(尤其是食管癌)的风险。降低中国人群的酒精摄入水平是一项预防癌症的重要策略!

参考资料:

1. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Personal habits and indoor combustions. Volume 100 E. A review of human carcinogens. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2012;100(Pt E):1‐538.

2. Fan Y, Yuan JM, Wang R, Gao YT, Yu MC. Alcohol, tobacco, and diet in relation to esophageal cancer: the Shanghai Cohort Study. Nutr Cancer. 2008;60:354‐363.

3. Pang Y, Holmes MV, Guo Y, et al. Smoking, alcohol, and diet in relation to risk of pancreatic cancer in China: a prospective study of 0.5 million people. Cancer Med. 2018;7:229‐239.

4. Im PK, Millwood IY, Kartsonaki C, Chen Y, Guo Y, Du H, Bian Z, Lan J, Feng S, Yu C, Lv J, Walters RG, Li L, Yang L, Chen Z; China Kadoorie Biobank (CKB) collaborative group. Alcohol drinking and risks of total and site-specific cancers in China: a 10-year prospective study of 0.5 million adults. Int J Cancer. 2021 Feb 26. doi: 10.1002/ijc.33538. Epub ahead of print. PMID: 33634874.

本文首发:医学界肿瘤频道

本文作者:遣之 uu

本文审核:北京大学公共卫生学院在读博士 池肥肥

责任编辑:Sharon

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