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年年体检,依然查出癌症晚期!专家:要想“防癌”,得这么做

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来源:江苏省中医院肿瘤科

防癌体检

如今,随着防癌意识的增强

越来越多的人

开始重视健康体检

希望提前发现疾病的“蛛丝马迹”

但如果体检中

没有提示癌症的迹象,

就可以高枕无忧了吗?

未必!

年年体检依然查出

癌症晚期的人并不少见

难道是做体检没用吗?

事实并非如此

采访专家:

年年体检,依然查出癌症晚期!专家:要想“防癌”,得这么做

江苏省中医院肿瘤内科主任 钱军 主任医师

-NO.1-

常规体检≠防癌体检

常有人说“癌症一发现就是晚期”,这种说法并不对。早在2004年,世界卫生组织就将癌症定义为“慢性疾病”。

一般而言,癌症的形成有一个发生和发展的演变过程,不是一朝一夕发生的,大多数有可被检测的临床前阶段,早期发现是有可能的,重点在于提高警惕,及早筛查。

常规体检项目

一般包括内科、外科、五官科、泌尿科、妇科等以及血常规、生化、血脂等化验项目,主要是对体检对象的肝肾功能、心脑血管的功能进行检查和评估,以发现一些常见疾病和隐匿性或潜在的器官功能异常。

防癌体检

是一种更加专业的体检方式,专业的医生可以利用成熟的检查方法为受检者进行肿瘤筛查,以期发现体内的癌前期病变或早期肿瘤。

需要注意的是,防癌体检更强调因人而异,应根据年龄、性别、现病史、既往史、个人史、家族史等情况,采取个体化定制,个体化解读。

-NO.2-

哪些人群需要早期筛查?

普通情况:

45岁以上;有肿瘤家族史者(3代以内近亲有癌症病史);工作性质长期接触(如粉尘、苯、铅等)有害物质者;慢性病病人;存在各类癌前病变者等。

特殊情况:

咳嗽不停,痰中带血,警惕肺癌;

不明原因体重骤减,警惕胰腺癌、胃癌、食管癌、肺癌;

长期便秘、腹泻,大便有血或呈深色、黑色,警惕结直肠癌;

乳腺不规则肿块或乳头血性溢液,警惕乳腺癌;

阴道莫名出血,警惕宫颈癌、子宫内膜癌;

排尿疼痛、血尿、尿量变化,警惕膀胱癌、前列腺癌、肾癌;

长期口腔溃疡,口内粘膜有经久不愈的溃疡或白色斑点,警惕口腔癌;

淋巴结肿块,警惕淋巴瘤;

消化不良、吞咽困难,警惕食管癌、胃癌、喉癌。

-NO.3-

常见恶性肿瘤“筛查预防指南”

大肠癌

高危对象:

1、40岁以上有两周肛肠症状的人群;

2、有大肠癌家族史的直系亲属;

3、大肠腺瘤治疗后的人群;

4、长期患有溃疡性结肠炎的患者;

5、大肠癌手术后的人群;

6、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属;

7、45岁以上无症状人群。

注:两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、粘液便等);腹部固定部位疼痛。

筛查建议:

1、40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗没有缓解者,应及时做肛门指检、大便隐血试验,任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜。亦可直接进行肠镜检查以明确诊断,如大便隐血阳性者经肠镜检查仍未有异常,建议做胃镜检查,以排除上消化道出血。

2、40岁以上无症状高危对象,每年一次大便隐血试验检查,如阳性,则钡剂灌肠或肠镜检查以进一步明确诊断。如检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。

3、年龄大于20岁的家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议进行基因突变检测,阳性者每1~2年进行1次肠镜。如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查。

4、50岁以上无症状筛检对象,每年接受1次大便隐血试验检查,每5年接受1次肠镜检查。

预防建议:

1、运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖;

2、健康膳食,増加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;

3、适当膳食补充剂,如ω-3,钙剂;

4、非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,既预防心脑血管疾病又预防肠癌发生,具体使用须咨询医生;

5、戒烟戒酒,避免烟酒对消化道的长期毒性和炎性刺激。

肺癌

高危对象:

年龄40岁以上,至少合并以下一项危险因素:

1、吸烟≥20包/年,包括戒烟时间不足15年者

2、被动吸烟者;

3、有职业暴露史(石棉、铀、氡等接触者);

4、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;

5、有慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。

筛查建议:

1、对于肺癌高危人群,建议进行低剂量螺旋CT筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平基线CT扫描以后,每年进行1次低剂量螺旋CT肺癌筛查;

2、若检出肺内结节需至少在12个月内进行CT复查;

3、肺内结节根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将 PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。

预防建议:

1、不吸烟或戒烟;

2、对于有职业暴露危险的应做好防护措施;

3、注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;

4、大气严重污染时,避免外出和锻炼;

5、有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

年年体检,依然查出癌症晚期!专家:要想“防癌”,得这么做

乳腺癌

高危对象:

1、未生育或≥35岁初产妇;

2、月经初潮≤12岁,或行经≥42岁的妇女;

3、一级亲属在50岁前患乳腺癌者;

4、两个以上一级或二级亲属在50岁以前患乳腺癌或卵巢癌者;

5、对侧乳腺癌史,或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者;

6、胸部放射治疗史(≥10年)者。

上述情况均为乳腺癌高危因素,伴2条及以上因素时,应考虑为高危乳腺癌对象。

筛查建议:

1、一般妇女

乳腺自查:20岁以后每月自我检查一次;

临床体检:20-29岁每三年一次,30岁以后每年一次;

X线检查:35岁,拍摄基础乳腺片;隔年一次乳腺X线检查(钼靶);40岁以上,每1~2年一次乳腺X线检查,60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次。

超声检查:30岁以后每年一次乳腺超声检查。

2、乳腺癌高危人群

鼓励乳腺自查,20岁以后每年做临床体检1次,30岁以后建议乳腺核磁共振检查。

预防建议:

1、健康生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼;

2、适时生育,母乳喂养;

3、参加乳腺筛查,定期体检。

宫颈癌

高危对象:

1、有多个性伴侣

2、性生活过早

3、HPV感染

4、免疫功能低下

5、有宫颈病变史的女性

筛查建议:

已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查:

1、21~29岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;

2、30~65岁采用宫颈细胞学检查,连续筛查3年无异常后,每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查,连续筛查3年无异常后,每5年1次;

3、筛查结束时间:>65岁且既往多次检查均示阴性,则结束筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定。

预防建议:

1、接种HPV疫苗

2、不吸烟或戒烟

3、安全与健康性行为

4、及时治疗生殖道感染疾病

5、増强体质

年年体检,依然查出癌症晚期!专家:要想“防癌”,得这么做

胃癌

高危对象:

1、60岁以上人群;

2、中重度萎缩性胃炎;

3、慢性胃溃疡;

4、胃息肉;

5、良性疾病术后残胃(术后10年):

6、胃癌术后残胃(术后6~12个月);

7、异型增生(轻、中、重);

8、中、重度肠化生;

9、明确家族史;

10.胃黏膜巨大皱褶征。

筛查建议:

年龄大于40岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期做胃镜检查。

预防建议:

1、健康的饮食习惯和饮食结构,尤其避免腌渍食物和霉变食物摄入,减少亚硝酸盐的摄入;

2、积极防控幽门螺旋杆菌感染;

3、定期体检,发现癌前病变并及时处理;

4、戒烟戒酒,不暴饮食物和进食过烫的食物;

5、少喝或不喝烈性酒。

肝癌

高危对象:

男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群:

1、有乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清学证据;

2、有肝癌家族史;

3、血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;

4、药物性肝损患者。

筛查建议:

1、男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;

2、联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查一次。

预防建议:

1、慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制;

2.减少饮酒;

3、食物尽量清淡,减少油腻食物摄入;

4、防止发霉食物的摄入。

前列腺癌

高危对象:

1、年龄>50岁的男性;

2、年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性;

3、年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性;

具有以上前列腺癌高危因素的男性,需提高警惕,必要时进行有针对性的检查,对异常结果进行合理随访。

筛查建议:

1、建议对身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查,且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;

2、血清PSA检测每2年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;

3、对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;

4、不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

预防建议:

1、避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;

2、减少高动物脂肪的食物摄入,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸;增加蔬菜水果摄入;

3、避免过于辛辣的食物,因为这些食物会造成前列腺的过度充血;

4、日常生活中多饮水,避免憋尿、久坐不动;

5、建议适度体育运动。

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