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癌胚抗原升高就是查到癌细胞了?肿瘤标志物不是癌细胞

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来源:复旦大学附属中山医院消化科

什么是肿瘤标志物?很多患者不知道。曾有病人查了癌胚抗原升高,就很紧张地跟我说“我查到癌细胞了”。把我也吓一跳。其实肿瘤标志物是指一类以糖类抗原为主的、与某些肿瘤相关的指标,其升高并不能简单地认为得了癌症,更不是什么找到癌细胞了。

癌胚抗原升高就是查到癌细胞了?肿瘤标志物不是癌细胞

随着医学研究的深入,现在常用的肿瘤标志物有十几种,那我们应该怎么认识这些有些“神秘”的指标呢?让我们认识几个主要的肿瘤标志物。

癌胚抗原(CEA)

属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为:结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。部分良性疾病直肠息肉,结肠炎,肝硬化,肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高,但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。

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甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为 60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平通常<300μg/L。

糖类抗原125(CA125)

在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

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糖类抗原19-9(CA19-9)

检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。

肿瘤标志物还有很多,在这里不一一介绍了。我们要明确的是肿瘤标志物是肿瘤筛查和诊断以及治疗效果评估和预后判断的重要指标。但不是肿瘤标志物升高一定是有癌症,也不是肿瘤标志物不高就一定没有癌症。往往还需要结合临床综合判断。

特别是我们不要因为体检是指标轻度升高而惊慌,一些慢性炎症、良性息肉等也可以引起肿瘤标志物的升高。还有一部分人群个别肿瘤标志物,如CEA一直偏高,全面体检也排除了肿瘤,动态观察也没有持续升高,这种情况就不必要恐慌。

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