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体检中的肿瘤标志物,究竟代表什么?肿瘤标志物升高就是癌吗?

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来源:无锡市人民医院消化科

在这个谈癌色变的时代,筛查肿瘤成了很多人的日常,每年的定期体检成为“必选项”,其中“肿瘤标志物”的结果,大家尤为关注。

有些体检者会惊恐的发现自己某项肿瘤标志物升高,立即跑去医院把各种检查做个遍,但最后发现只是虚惊一场;然而有时明明每年体检肿瘤标志物都正常,某一天却突然诊断癌症。这些都不禁让人感到疑惑,这肿瘤标志物到底是什么?它们都代表什么?有什么作用呢?

体检中的肿瘤标志物,究竟代表什么?肿瘤标志物升高就是癌吗?

01、什么是肿瘤标志物?

肿瘤标志物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

光看名字,很容易联想到“有肿瘤的标志”,很多人一看到有异常的箭头,就进入恐慌状态,以为自己得了肿瘤,事实上,很多良性疾病也会导致肿瘤指标异常。所以,发现有肿瘤指标异常时,往往需要综合评定、互为补充。

异常≠患癌,正常≠没病

比如

AFP(甲胎蛋白)在临床上主要作为原发性肝癌的标志物,用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。但急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者血清AFP水平也有不同程度升高。持续或显著的AFP增高,需重点筛查原发性肝癌和较少见的生殖系统肿瘤。

02、肿瘤标志物究竟意义何在

既然肿瘤标志物异常不能确认是否患癌,那么意义究竟是什么呢?

普通人请看

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对于普通人来说,检查某些肿瘤标志物,有很大概率能帮助发现对应的癌症。

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比如说原发性肝癌有70%-90%会出现AFP升高,还有前列腺癌对应的PSA(前列腺特异性抗原)总体阳性率约为70%。

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目前尚无100%敏感的肿瘤标志物,但检测操作方便,仅需血液或者体液,对身体创伤小,价格也易被接受,因此作为肿瘤初筛是没有问题的(尤其是对癌症高危人群)。

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结合肿瘤指标结果,可以给医生提供更多的参考依据,指导进一步检查的方向,增加早期肿瘤的检出率。

对于肿瘤患者

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对于肿瘤患者来说,肿瘤标志物的动态随访,可以帮助患者发现肿瘤进展迹象。

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一般来说,如果有复发、进展等情况出现,在没有临床表现情况下,有时肿瘤标志物也有所变化(肿标不敏感患者除外),因此对于肿瘤患者的肿标动态监控,非常有意义。

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肿标变化还可以帮助医生判断当前的治疗方案是否有效,从而适时地调整治疗方案。

辅助诊断可疑的肿瘤

不能涵盖所有的肿瘤

能为肿瘤治疗策略提供参考

不能因肿瘤指标正常而排除肿瘤

监测肿瘤复发和评估预后

不能因肿瘤指标升高而确诊肿瘤

03、肿瘤标志物各个击破

体检中的肿瘤标志物,究竟代表什么?肿瘤标志物升高就是癌吗?

癌胚抗原(CEA)

CEA相关的肿瘤种类非常多,比如结直肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胆管癌、宫颈癌、甲状腺癌……但CEA的阳性率也并不低,一般在70%-80%。

甲胎蛋白(AFP)

AFP是肝细胞、生殖细胞肿瘤的标志物,是原发性肝癌最灵敏、最特异的一种指标,还有助于睾丸癌、胃癌、卵巢癌、胚胎性瘤的鉴别诊断。AFP显著、持续升高多提示原发性肝癌,可用于肝癌的诊断、疗效预后监测,但阴性并不能排除原发性肝癌。生理情况下,妊娠期孕妇的甲胎蛋白会呈阳性。

糖类抗原CA125

特异性欠佳,常用于帮助诊断卵巢癌,也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标;在肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等也可能出现异常。除肿瘤之外,许多因素也可引起血清CA125偏高,如妊娠、月经期和存在胸腹水,CA125也会出现升高。

糖类抗原CA199

CA199有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测,在肝胆系癌、胃癌、结直肠癌、部分卵巢癌等患者CA199也升高。低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全等。

PSA(前列腺特异抗原)

PSA会在出现前列腺癌时明显升高,对早期无症状前列腺癌的诊断很有意义。但前列腺炎、良性前列腺增生等良性病变也可能导致PSA水平升高,当良性病变解决后,PSA会逐渐趋于正常值。

04、早癌筛查的重要性

GASTROINTESTINAL TUMORS

对于消化道常见肿瘤,如胃癌、结直肠癌,及早进行筛查,发现早期病灶,然后通过消化内镜切除或者外科手术,那么疗效、预后就会极大提高,甚至可以达到治愈效果。

以胃癌为例,进展期胃癌即使接受了外科手术,5年生存率仍低于30%,而早期胃癌治疗效果好,5年生存率可超过90%。对于早期胃癌中相当一部分局限在黏膜内和黏膜下浅层者甚至可以不需要开刀,不需要化疗,在内镜下切除病灶后即能达到和外科手术相同的治愈效果,对于高度异型增生/高级别上皮内瘤变等癌前病变更是适合。

那么哪类人群需要进行早期胃癌筛查呢

体检中的肿瘤标志物,究竟代表什么?肿瘤标志物升高就是癌吗?

胃肠道肿瘤某种程度上来说是可以治愈的,关键就在大家要有早期筛查和早诊早治的意识。只有早期发现了就可能通过内镜或者外科切除获得好的疗效,这样大家或许就可以谈癌不再色变了。

只要有条件建议普通人群

40岁开始接受第一次胃镜

45-50岁开始接受第一次肠镜

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