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确诊胆囊息肉该怎么办?广州市第一人民医院专家:不要太在意,也不要大意

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来源:广州市消化疾病中心

胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变,但并不是所有的胆囊息肉都会癌变,那么,哪些胆囊息肉易癌变呢?哪些情况下需要手术治疗?

确诊胆囊息肉该怎么办?广州市第一人民医院专家:不要太在意,也不要大意


1 . 胆囊息肉一定会癌变吗?

● 胆囊息肉分为:假性息肉、真性息肉。

  假性息肉就是胆固醇性息肉,此类息肉是不会癌变的。胆固醇性息肉大多为多发息肉,多位于胆囊体部,呈桑葚状,质脆易碎,蒂细易脱落,多在1cm以内。胆固醇性息肉和饮食有关,如高胆固醇饮食、酗酒、饮食不规律、不吃早餐等,肥胖、脂肪肝等病人也容易得胆固醇性息肉。

  真性息肉包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生、炎性息肉。胆囊腺瘤是良性肿瘤,是胆囊癌的癌前病变,癌变率在30%左右。腺肌瘤、腺瘤样增生也有癌变风险。炎性息肉是因胆囊结石、及结石合并的慢性胆囊炎长期刺激所形成的,炎性息肉本身不会癌变,但慢性胆囊炎就有一定癌变风险。

  综上,胆囊息肉包括胆囊壁上的一类隆起性疾病,因为B超往往很难确定其性质,因而笼统称为胆囊息肉,而部分有癌变可能。从临床经验来看,一般多发息肉要比单发得好,多发息肉多数是良性胆固醇性息肉;如果是单发息肉要高度警惕。

确诊胆囊息肉该怎么办?广州市第一人民医院专家:不要太在意,也不要大意

● 胆囊息肉癌变的高危因素:

 年龄>50岁;

 胆囊息肉大于10mm;

 合并胆囊结石、慢性胆囊炎;

 原发性硬化性胆管炎;

 单发息肉或无蒂息肉,且迅速增大者;

 局灶性胆囊壁增厚,厚度>4mm。

有以上任何一项的胆囊息肉,其癌变风险明显增加,要高度警惕!


2 . 胆囊息肉如何复查?


● 当胆囊息肉小于5mm时

如果无任何不适,每6-12个月检查一次B超,如果息肉不增大,继续每6-12个月复查B超随访,少数胆固醇息肉可自行消失。如B超检查息肉超过10mm,建议手术治疗。

如果伴有餐后右中上腹痛症状,并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时,建议手术治疗。

● 当胆囊息肉5-10mm时

如果无任何症状,仍是每6-12个月查一次B超,如果息肉不增大,继续随访。如息肉持续增大并超过10mm,建议手术治疗。如果无症状,但年龄大于50岁、同时有胆囊结石,仍建议手术治疗。

如果有餐后右上腹痛,并确认腹痛与伴随的胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时,建议手术治疗。

● 当胆囊息肉10mm以上时

不论有否症状,建议手术治疗,特别是检查发现胆囊息肉在20mm以上时,应尽快手术治疗。

确诊胆囊息肉该怎么办?广州市第一人民医院专家:不要太在意,也不要大意

3. 胆囊息肉如何进行保守治疗?

原发病治疗:

胆囊息肉的病因仍不是很清楚,目前尚无进行针对性的治疗方法。胆囊息肉可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症等是胆囊息肉的好发因素,应积极做好上述疾病的预防和治疗。

药物治疗:

目前尚无明确有效治疗胆囊息肉的药物,口服利胆药物或中成药,可能有改善症状效果,并不能消除胆囊息肉。

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