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胃镜报告上写了“肠上皮化生”,是胃癌吗?

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来源:复旦大学附属中山医院消化科

很多做过胃镜的中老年患者,有时候会发现胃镜报告上写了“肠上皮化生”,有些稍有了解的患者可能会了解这是癌前病变的一种,但大家不用闻“癌”色变,癌前病变是可防可控的。

肠化生一般指肠上皮化生,是指胃粘膜腺上皮细胞被肠型腺上皮细胞所代替,即胃里的原有细胞被类似肠道里的细胞所替代,属于慢性萎缩性胃炎的一种病理表现。

胃镜报告上写了“肠上皮化生”,是胃癌吗?

目前胃癌发生的主要模式是:正常胃粘膜→非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生→胃癌

肠化生与不典型增生都属于癌前病变,但并不是说癌前病变一定会发展成为癌症。

国外的一项研究显示,在确诊后的5年时间内,萎缩性胃炎发展成胃癌的概率为0.1%,肠化生发展为胃癌的概率是0.25%,轻到中度不典型增生为0.6%,重度不典型增生为6%。

2011年一项基于上海市居民的调查发现,有63.8%的居民患有慢性萎缩性胃炎,并且在慢性萎缩性胃炎患者中,有约80%合并了幽门螺杆菌感染。多数慢性胃炎患者没有明显的症状,主要的病因为幽门螺杆菌的感染。

胃镜报告上写了“肠上皮化生”,是胃癌吗?

癌前病变进展成胃癌的概率虽然看上去不大,但在我们国家庞大的人口基数背景下,进展成胃癌的患者还是会特别的多。对每一个患者而言,不能因为概率看上去不高就抱有侥幸心理,不用过于担心害怕,但也不能掉以轻心,需要在个人生活习惯上加以注意,有必要时及时到医院就诊。

慢性萎缩性胃炎患者需要预防疾病发展到肠上皮化生,已经出现肠上皮化生的患者需要防止肠化生的进展。如果合并了幽门螺旋杆菌感染,根除幽门螺旋杆菌不仅能治疗慢性萎缩性胃炎,还能预防或防止肠化生的发生发展。没有症状,没有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎则不需要治疗。

饮食上需要注意戒烟戒酒,酒精和烟都会伤害胃粘膜;此外,饮食上还需要多食用新鲜蔬菜水果,尽量少食用腌制食物、熏肉、腊肉等。新鲜的蔬菜水果有抗氧化作用,能一定作用上逆转肠化生,还能减少腌制食物中亚硝胺的毒性。富含抗氧化剂的水果与蔬菜包括:苹果、香蕉、草莓、蓝莓、甜椒、胡萝卜、西红柿、绿叶蔬菜等。

其中甜椒是富含抗氧化剂最多的食物。

胃镜报告上写了“肠上皮化生”,是胃癌吗?

其他常见的抗氧化剂包括维生素A、维生素C、维生素E、叶酸、微量元素硒等。

除了生活习惯上的注意,定时到医院随访也同样重要。国外建议范围较大的慢性萎缩性胃炎的患者或肠化生的患者每3年到医院做一次胃镜检查。如果是中度或者是重度肠化生患者,亲属中有患胃癌者或抽烟患者,则建议每1年做一次胃镜检查。如果已经进展为重度不典型增生或者早期胃癌,应及时行内镜下黏膜切除术或外科手术,能够获得较好的预后。

总结:

  1. 肠化生属于慢性胃炎里的一种病变;

  2. 不是癌症,但有发展成癌症的可能,不必过分担心,也不能掉以轻心;

  3. 根治幽门螺旋杆菌,注意饮食,戒烟酒能够防治胃炎和肠化生;

  4. 定期到医院随访胃镜同样重要!

参考文献

1. de Vries, A. C., van Grieken, N. C., Looman, C. W., Casparie, M. K., de Vries, E., Meijer, G. A., & Kuipers, E. J. (2008). Gastric cancer risk in patients with premalignant gastric lesions: a nationwide cohort study in the Netherlands. Gastroenterology, 134(4), 945–952.

2. Zou, D., He, J., Ma, X., Liu, W., Chen, J., Shi, X., Ye, P., Gong, Y., Zhao, Y., Wang, R., Yan, X., Man, X., Gao, L., Dent, J., Sung, J., Wernersson, B., Johansson, S., & Li, Z. (2011). Helicobacter pylori infection and gastritis: the Systematic Investigation of gastrointestinaL diseases in China (SILC). Journal of gastroenterology and hepatology, 26(5), 908–915.

3. Correa, P., Piazuelo, M. B., & Wilson, K. T. (2010). Pathology of gastric intestinal metaplasia: clinical implications. The American journal of gastroenterology, 105(3), 493–498.

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