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斯坦福大学研究600万人的数据:45岁就应该进行肠镜检查,特别是这5类人

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我们都知道肺癌、胃癌是很常见的癌症,其实结直肠癌也不例外。

根据《中国结直肠癌肿瘤早诊断策略专家共识》一文的数据显示,在2018年,我国新确诊结直肠癌病例约43万例,发病率已经跃居我国恶性肿瘤排行榜第三的位置,且还呈现出不断增长的趋势。

肠镜是结直肠癌早诊的一个重要手段,但《中国晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》数据显示,在2299例结直肠癌患者中,有85%的人不知道可以早期筛查。有的患者则因为做肠镜会痛苦,所以不愿意做肠镜检查。

北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授表示,我国83%的患者确诊时已处于中晚期。可见肠镜对于结直肠癌的早诊早治起着十分重要的作用。

斯坦福600万人数据:45岁就该进行肠镜检查,尤其是这5类人

目前,医学界普遍建议高危人群从50岁开始接受肠镜检查,但随着50岁以下的患者日益增多,近日一项新的研究发现,做肠镜的年龄应该提前。

研究证实:45岁做肠镜,结直肠癌风险可下降50%

近期,一项来自斯坦福大学研究团队的发表在《Gastroenterology》的最新研究,选取了美国600万名居民的健康数据进行了分析。

结果显示,与45-49岁不接受结肠镜检查的人相比,在这段时间内接受肠镜检查的人群,结直肠癌的发病风险相对下降了50%;在50-54岁接受结直肠镜检查,结直肠癌发病风险相对下降68%。

虽然50岁后接受肠镜检查的发病风险下降幅度更大,但肠癌当然越早发现就越好。因此,该团队表示,肠镜检查的起始时间应该从原定的50岁下调至45岁。

早在2018年,美国癌症学会就已经率先调整指南,建议一般风险的人群也从45岁开始做肠镜,但其他权威机构并未立刻跟随。这项新研究的数据给予这项调整又一有力的支持。

斯坦福600万人数据:45岁就该进行肠镜检查,尤其是这5类人

做肠镜有什么意义

结肠镜是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式,可分为传统肠镜与超声内镜两种类型。

传统的肠镜是利用一支细长的、可弯曲的、末端装有微型摄像仪的管道,通过患者的肛门进入直肠和大肠,医生可以直接通过肠镜观察患者肠道的情况。

超声内镜是将超声技术与内镜相结合,在内镜的探头末端安装高频的超声探头,能够探明不同层次的组织,甚至是邻近器官存在的病变。

  • 肠镜其实没那么可怕

有调查表明,97%的结直肠癌患者在发病前从未做过肠镜检查。

主要是因为肠镜需要从肛门伸入,而肛门属于人体的隐私部位,患者往往感到很难为情。而且肛门周边的神经非常发达,在肠镜管道进入身体后可能会带来强烈的不适感,所以很多人都非常抗拒。

事实上,北京大学第一医院内镜中心副主任戎龙表示,如果医生技术过关,而且患者能配合医生动作,并在进镜时保持结肠短缩,9成以上的患者不会感到痛苦。

斯坦福600万人数据:45岁就该进行肠镜检查,尤其是这5类人

图源:梅奥诊所

对于患有大肠息肉的患者而言,做肠镜是非常必要的。有临床研究表示,90%左右的结直肠癌都发展自大肠息肉,尤其是腺瘤性息肉,有较高的恶变可能,是一种大肠癌的癌前病变。

从大肠增生到息肉,再发展成恶性肿瘤,通常需要10年左右的时间,在这段时间内进行肠镜检查,早期干预完全可以预防结直肠癌的发生。

另外,早期结直肠癌的预后很好,五年生存率可达到9成,因此早检查、早治疗对结直肠癌患者来说意义重大。

对于害怕做常规肠镜的患者而言,无痛肠镜也不失为一个选择。

无痛肠镜虽好,但并非人人合适

做肠镜会让人觉得非常不适和疼痛,于是“无痛肠镜”慢慢地流行了起来。

无痛肠镜就是通过静脉注射给患者麻药,患者在沉睡中完成检查,不会感到任何不适感,也更能让患者接受。

但无痛肠镜并非只有好处。由于肠镜检查并不是患者以一个姿势一直躺着就行,而是需要与医生配合,不断调整体位和呼吸。如果在麻醉的情况下,患者无法配合医生,就加大了医生的操作难度,容易出现误操作。

第四军医大学西京医院消化内科苗继延表示,不是每个人都适合做无痛肠镜,在检查之前需要严格评估血压、胸片、心电图等项目,若一项不合格,也不能进行。

斯坦福600万人数据:45岁就该进行肠镜检查,尤其是这5类人

肠镜没症状也要做,尤其是5类高危人群

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师赵任表示,即使没有出现明显的症状,但是以下5类高危人群也需要按时进行肠镜检查。

  1. 肠癌家族史的人群,尤其是父母、兄弟姐妹等直系亲属有肠癌病史。
  2. 家族性息肉病史的人群,在直系亲属范围内有一人或以上的亲属患有直肠息肉。
  3. 患有大肠癌癌前病变的人群,比如大肠息肉、慢性肠炎等。
  4. 长期便秘、腹泻的人群,如果出现不明原因的贫血、体重减轻,需要引起警惕。
  5. 有不良习惯的人群,如肥胖、喜欢吃加工食物,有长期抽烟、喝酒习惯的人群。
斯坦福600万人数据:45岁就该进行肠镜检查,尤其是这5类人

结直肠癌并不少见,已经成为我国高发癌症的第三位。随着肠癌发病日益年轻化,45岁以上的高危人群最好定期做肠镜检查。另外,平时的饮食和作息上也要多加注意,防患于未然。

参考资料:

[1]《大肠癌发病率升高》.中国肿瘤临床与康复.2016-02

[2] Sehgal M, Ladabaum U, Mithal A, et al. Colorectal Cancer Incidence After Colonoscopy at Ages 45–49 or 50–54 Years[J]. Gastroenterology, 2021.

[3]《肠镜没必要做无痛的》.健康时报.2013-09-09

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