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查出胆结石之后3年确诊胆囊癌。提醒3类胆结石应该手术

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48岁的王先生是一位早出晚归的上班族,由于早上急着出门赶车,他常常来不及吃早餐。

三年前,王先生在体检的时候检查出了胆囊处有2颗结石,但因为结石较小且没有明显症状,王先生就没有在意,也没有接受手术治疗。

不久前,王先生出现了上腹饱胀、巩膜黄疸的症状,他立马到医院就诊,经检查发现胆囊结石变大,并且肝内有肿块,诊断为胆囊结石并发胆囊癌肝转移

王先生得知后,十分后悔。因为医生表示,不少患者都是在胆结石手术时才发现胆囊癌,如果当年做了胆结石手术,结果会不会不一样呢?

男子查出胆结石,3年后确诊胆囊癌,提醒:3类胆结石建议手术

胆结石在人群当中较为普遍,有数据表明,胆结石患者的人数占全国总人口的10%之多。近日,演员蔡明就在录制节目中就因胆结石突发被送进了医院,引起大家的关注。关于胆结石,有人可能会觉得是小问题,然后置之不理;有人一检查出来就非常担忧它会不会癌变,要不要切除。到底应该如何选择?继续往下看看吧。

得了胆结石,会变成胆囊癌吗?

胆结石是指在胆囊或胆管内产生了结石的一类疾病。胆结石虽然是良性的,但如果没有及时处理,长期存在的结石会对胆囊壁造成慢性的刺激。

尤其是无症状性的胆囊结石,就像“定时炸弹”一般,有的患者可能终身不发病,有的却偷偷潜伏在体内,会在熟睡、工作时突然爆发。

中大医院肝胆胰中心主任周家华表示,约85%的胆囊癌患者患有胆结石,且胆囊结石体积较大,胆结石患者患胆囊癌的风险是普通人群的13倍。因此,得了胆结石是有癌变的风险的,一旦发现患有胆结石,则需要引起高度警惕。

对于患有无症状胆结石的患者,即便没有出现恶心、呕吐、疼痛等不适症状,也应该每半年进行一次B超检查,以确定结石数量、大小、位置及胆囊功能等情况。

男子查出胆结石,3年后确诊胆囊癌,提醒:3类胆结石建议手术

哪些胆结石危害较大?3种情况考虑手术

若有长期无症状、直径小的单发结石且无其他基础疾病的人群可不进行手术。但以下这3种类型的结石危害较大,一般建议手术取出胆结石。

1.泥沙样结石。泥沙样结石直径很小,通常在几毫米左右,但数量很多,极易由胆囊排入胆总管,进一步造成胆管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎、胆道梗阻等疾病,严重时可导致急性胰腺炎,危及患者生命。

2.直径在1厘米左右的结石。因为胆囊进入胆管的交界处直径正好是一厘米左右,因此这种大小的胆结石很容易卡住胆囊的出口,导致胆汁无法及时排出体外,造成长期炎症粘连,久而久之引起化脓性胆囊炎,甚至出现胆囊坏死、穿孔的现象。

3.直径大于3厘米的胆结石以及“磁化胆囊”结石,这两种结石被认为引起胆囊癌的可能性大,要及时切除。

男子查出胆结石,3年后确诊胆囊癌,提醒:3类胆结石建议手术

如何发现早期胆囊癌的“蛛丝马迹”?

早期胆囊癌的症状不具有特异性,因此比较容易被忽略。但也有一些信号出现,一定要引起警惕。

1.右上腹疼痛。这是胆结石的最常见症状之一,由于胆囊和肝脏靠得近,因此患者常常会产生肝部疼痛。俄亥俄州立大学胃肠病专家莱文表示,右上腹疼痛一般发生在饭后数小时内,尤其是当吃得多、吃得油腻的时候,可持续数个小时。患者普遍会感到右上腹部位疼痛,但有时疼痛也会放射到背部和下腹部。

2.消化道症状。有胆结石患者会出现一些消化道的症状,例如恶心、食欲不振、呕吐、腹胀等等,非常容易与消化道疾病混淆。如果突然恶心或呕吐很厉害,则可能是发生了急性炎症,应立即就医。

3.皮肤发黄。皮肤发黄是胆结石的一个重要表现,这是由黄疸引起的。胆囊管和胆小管因被结石堵塞,导致胆汁不断在胆囊内淤积,使血清内胆红素的浓度升高,导致表面皮肤发黄,包括眼睛等黏膜部位也会随之发黄。

4.胰腺炎。胰腺是一个靠近肝脏与胆囊的器官,负责分泌消化酶到消化道,消化酶的作用类似于胆汁。胆结石的存在会影响胰腺正常工作,如果胆结石堵塞了胆道和胰腺管道,就会导致胰腺炎。因此发生胰腺炎的患者最好也排查一下是否有胆结石。

男子查出胆结石,3年后确诊胆囊癌,提醒:3类胆结石建议手术

如何预防胆结石

胆结石是可以预防的一种疾病,主要从生活习惯和饮食习惯上入手。

在饮食上,首先要按时吃一日三餐,尤其是早餐。河南省人民医院肝胆胰腺外科主任医师李德宇表示,很多年轻人喜欢吃宵夜,又不吃早餐,胆汁无法及时排出,就容易得胆结石;其次要注意荤素的搭配,少吃高脂肪和高胆固醇的食物,注意蛋白质、蔬菜的均衡搭配。

在生活上,要保持好心情。很多中年人工作压力大,容易生气,长期压抑自己的情绪,容易让胆汁淤积,形成胆结石。另外,日常要形成锻炼的好习惯,每天晚饭后做30分钟的适度运动,能帮助促进胃肠道的蠕动,减少胆汁淤积。

现在很多年轻人的作息非常不规律,常常熬夜,早上起得晚就直接略过了吃早餐。其实这种生活状态是很不健康的,容易引发胆结石。一旦产生胆结石,就容易诱发一系列的疾病,如胆囊炎、胰腺炎,甚至会发展成胆囊癌,因此一定不能小看胆结石。

参考资料:

[1]Zeng Q, He Y, Qiang DC, Wu LX. Prevalence and epidemiological pattern of gallstones in urban residents in China. Eur J Gastroenterol Hepatol 2012;24:1459.

[2]《胆结石五个蛛丝马迹》.生命时报.2017-06-10

[3]《四类胆结石必须切》.人民网-生命时报.2019-08-21

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