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幽门螺杆菌感染会发展成胃癌吗?

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来源: 云南省肿瘤医院

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp),是一种寄生在人胃黏膜组织中的螺旋形病原体。

HP感染可能引起慢性胃炎和消化性溃疡,与胃癌、胃淋巴瘤有密切的关系。世界卫生组织(WHO)资料显示,幽门螺杆菌是胃癌的致病因素之一。HP具有传染性,一般通过粪-口途径和口-口途径进行传播。

有幽门螺杆菌感染,一定会发展成胃癌吗?要怎么办?

感染幽门螺杆菌就一定会患胃癌吗?

一、幽门螺杆菌感染,并不代表与胃癌划上了等号。感染幽门螺杆菌主要引起慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和胃溃疡,严重者则发展为胃癌、胃淋巴瘤。有研究发现:1.初次感染幽门螺杆菌年龄越小的人群,萎缩性胃炎及胃癌发生率越高。2.幽门螺杆菌引起的感染,若不治疗,幽门螺杆菌能长期刺激胃壁干细胞增殖,增加患癌的风险。

二、 实际上胃癌跟很多原因都有关系,幽门螺杆菌并不是导致胃癌的唯一风险因素,饮酒、吸烟、高盐饮食等等,都会增加胃癌的风险。幽门螺杆菌感染者只有部分人最终发展为胃癌。

三、早期胃癌患者无症状,部分可有饱胀不适、消化不良、上腹痛等轻微不适,常被认为普通胃炎而被忽视。中期最常见的症状就是上腹痛,部分患者还可以出现贫血、厌食、上腹部触及肿块等。晚期主要症状依然是上腹疼痛,不过疼痛程度加剧,并可出现呕血、黑便、恶病质等。大多数晚期患者会出现体重下降。

四、因此高风险人群需要定期进行幽门螺旋杆菌检测、胃镜检查、抽血检查肿瘤标记物、CT等检查。

幽门螺杆菌该如何检测?

一、根据取材有无创伤性,将幽门螺杆菌的检测方法分为两类:1.侵入性的检测方法:指依赖胃镜取材的检测方法。包括组织学检测、细菌培养、快速尿素酶实验、分子生物学方法等。2.非侵入性的检测方法:包括血清学检测、粪便抗原检测、13C/14C呼气实验。

二、临床常用13C/14C呼气实验检测,其敏感性和特异性均在95%左右,主要用于幽门螺杆菌感染的诊断及根除后的复查。

幽门螺杆菌该如何治疗?

研究表明幽门螺杆菌感染相关胃炎定义为一种传染性疾病,建议进行根除性治疗。但也有专家提出不同的意见,认为幽门螺杆菌杀不杀、怎么杀,还是要分人群、分症状,不能一概而论。

根除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率,预防溃疡复发,根除Hp可使约80%早期胃黏膜相关淋巴瘤获得缓解。胃癌发生高风险人群(有胃癌家族史、早期胃癌内镜下切除术后和胃黏膜萎缩和/或肠化生等)根除Hp预防胃癌的获益高于低风险人群。现仍然需要遵从根除Hp指征(表1),以便主动对获益较大的个体进行Hp检测和治疗。

有幽门螺杆菌感染,一定会发展成胃癌吗?要怎么办?

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目前推荐的是四联疗法,同时口服四种药物,吃药10-14天,根治率可达90%左右

在医生指导下规范的口服药物治疗: 1种质子泵抑制剂+2种抗生素 + 1种铋剂,疗程10-14天


常见药物


0
1艾司奥美拉唑片

20mg/次( 08:00、22:00,空腹服)


0
2阿莫西林胶囊

1g/次(08:00、20:00,餐后服)


0
3克拉霉素片

0.5g/次(08:00、20:00,餐后服)


0
4 枸盐酸铋钾

2片 (08:00、18:00, 餐前服药)

建议吃完药以后,至少间隔一个月之后行呼气试验复查

预防措施

1

在日常生活中,要养成良好的生活习惯,便后洗手,不吃不洁净的蔬菜水果;实施分餐制度,以免发生二传染。

避免以下情况

01

食用不洁净的食物或饮用不洁净的水。

02

接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便排泄物,不洗手进食。

03

与感染者共餐,使用感染者用过的不洁饮食器具。

04

幼儿园和学校内儿童、学生之间的密切接触。

直接口对口喂食或密切接触。

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