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早期肺癌需要做手术吗?医生说,这6类患者不适合做

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两个月前,65岁的何伯总是断断续续地咳嗽,但每次都是干咳,没有痰或很少痰。何伯以为自己只是普通感冒,吃了感冒药就没太在意了。

久而久之,何伯觉得咳嗽越来越频繁,甚至有时还会连着胸痛。他觉得不太对劲,就叫儿子带他去医院检查。

刚开始,何伯照了胸片,但是医生说没有发现异常。儿子不放心,又让何伯做了低剂量螺旋CT,这次的结果让他俩都吓了一跳。

结果显示何伯的右肺有一个小结节且边界有些模糊,病理检查结果确诊何伯患有早期肺癌

何伯一下子不知如何是好:早期肺癌还能治吗?我是不是要做大手术了?

确诊早期肺癌,需要做手术吗?老实说,这6类患者不适合

虽然肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,但大众对肺癌的认知仍然不够深入,有的患者一确诊肺癌,就觉得自己难以治愈,又或者是要做“可怕”的开胸手术。那么到底早期肺癌需要怎样的治疗呢?

早期肺癌都要做手术吗?

早期肺癌通常指的是0期(原位癌)、IA、IB期的患者。

IA期肺癌指的是肿瘤直径小于3厘米且位于主支气管以下,还没有侵犯大的血管和重要组织的肺癌。

IB期指的是肿瘤直径在3到4厘米之间,或者肿瘤已经累及主支气管但还未到气管分叉处,或是肿瘤压迫支气管造成阻塞性肺炎等情况。

对于早期的肺癌患者来说,首选是手术治疗,推荐解剖性肺叶切除+肺门纵隔淋巴结清扫术;高危患者则可用亚肺叶切除术,极早期、非浸润性的肺癌可用局限性肺切除术。

但手术并非唯一的选择,对于无淋巴结转移的、不能耐受手术的早期非小细胞肺癌患者而言,可选择立体定向放射或消融治疗。

除此之外,化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、中医中药治疗等综合治疗也是可以根据自身情况进行考虑的治疗方式。

确诊早期肺癌,需要做手术吗?老实说,这6类患者不适合

并非所有早期肺癌患者都适宜手术,尤其这6类

不是所有的早期肺癌患者都适合手术,如小细胞肺癌患者多数没有手术机会,还有15%的早期非小细胞肺癌患者会因各种原因无法进行手术。另外,有以下6种情况的早期肺癌患者也不适合手术。

1.有严重心肺功能不全,导致无法耐受麻醉、手术的患者,如肺功能较差、有慢性阻塞性肺疾病等的人群。

2.有严重全身性疾病如糖尿病、心脏病、严重肝硬化等的患者;

3.有严重精神障碍或认知障碍的患者;

4.营养状况不佳、无法耐受手术的患者;

5.有凝血功能障碍的患者;

6.中后期妊娠患者。

确诊早期肺癌,需要做手术吗?老实说,这6类患者不适合

如何发现早期肺癌的蛛丝马迹

不少肺癌患者一发现已是中晚期,往往失去了很多治疗的机会。虽然肺癌早期难以发现,但一旦持续出现以下4个症状,需要警惕肺癌悄悄“来临”。

1.持续刺激性干咳

刺激性干咳好像有一粒饭呛到了气管里,身体出现应激反应使得咳嗽不受控制,这可能是支气管粘膜上有小肿瘤,人体想像呛到米饭一样将其排出。

2.胸闷胸痛、呼吸困难

这是肺癌中较为常见的症状,当肿瘤使得大气道通气受到阻碍,肺叶无法换气,血液得不到氧气时,身体就会觉得胸闷和呼吸困难。

早期肺癌往往会有无规律的钝痛,如果是剧烈无法忍受的胸痛,往往已经发展到了晚期。

3.间隔性咳血

常见的是痰中带有血丝,这可能是支气管中央型肺癌的早期症状。

4.男性乳房变大

男性患上肺癌鳞状细胞癌的时候,会有乳房突然变大,手指变粗的症状。

确诊早期肺癌,需要做手术吗?老实说,这6类患者不适合

高危人群40岁起定期做筛查

对于40岁以上的人群,合并有以下一项危险因素的人,即为肺癌高危人群:

每年吸烟在20包以上的,包括戒烟不足15年的;被动吸烟;有职业暴露史比如接触石棉、氡等;有肺癌家族史或是恶性肿瘤病史;有慢性慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史等。

对于肺癌的高危人群,建议使用低剂量螺旋CT检查,虽然胸部X线片是最简单最常用的方法,但由于分辨率不足,一些细小病变难以发现,此时一般建议做进一步的CT、磁共振等检查。

对于高危人群,建议每年进行1次低剂量螺旋CT的肺癌筛查,如发现疑似病变,应做进一步检查。

在肺癌的预防上,最重要的是不吸烟或者是戒烟;对于有职业暴露风险的人群,要做好防护措施;患有呼吸系统疾病的患者,要及时进行治疗。

确诊早期肺癌,需要做手术吗?老实说,这6类患者不适合

对于肺癌,一直提倡的是早预防、早发现、早治疗,尤其是烟龄长的烟民或有家族病史的人群,平时要注重癌症筛查,发现可疑症状时,不要忽视,要及时就医检查。

参考资料:

[1]《经常胸闷、胸痛或是早期肺癌征兆!别小看》.健康时报.2017-08-17

[2]《早期肺癌的蛛丝马迹不容忽视》.健康时报.2015-01-21

[3]《40岁起重点防肺癌》.生命时报.2019-01-15

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