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用几十万人的样本研究揭示:睡觉不关灯会增加甲状腺癌患病几率

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46万人群样本研究揭示:“夜间光暴露”或增加甲状腺癌风险 | 研究速递

导读:把灯关一下,谢谢。

近期,一项纳入46万余名参与者的观察性研究表明,晚间暴露于人造光或大幅增加甲状腺癌罹患风险,并且女性相关风险更高。该研究近期发表于Cancer杂志(最新影响因子5.742)。

46万人群样本研究揭示:“夜间光暴露”或增加甲状腺癌风险 | 研究速递

甲状腺癌发病率增加,“锅”不该由过度检测一“人”背

自20世纪70年代以来,全球甲状腺癌发病率快速上升,很大程度上要归因于检测能力的提升。但最近研究表明,甲状腺癌无论从肿瘤大小、分期还是更具侵袭性亚型的发病率方面,都在上升。并且在过去的20年中,甲状腺癌死亡率也有小幅上升。因此,甲状腺癌的发病率可能真的在适度增加。

横跨几十年的流行病学研究已经确定了与甲状腺癌相关的几个危险因素,包括高龄、女性、非西班牙裔白人种族/民族、体内TSH水平的改变、电离辐射、碘缺乏和肥胖。不过,这些因素并不能完全解释甲状腺癌风险的变化。

夜间照明与甲状腺癌

在过去的一个世纪里,全球夜景因电力照明迅速发展发生了翻天覆地的变化。据估计,自20世纪中期以来,许多城市的夜间照明(LAN)以每年5%-20%的速度增长。尽管LAN带来了巨大的好处,如促进商业活动、加强社会互动和改善公共安全,但越来越多的文献表明,广泛暴露于LAN可能会对公共健康产生严重影响。

LAN会抑制夜间褪黑激素的分泌,或致昼夜节律紊乱,有学者怀疑其致癌的可能。最近研究也表明,高LAN暴露与乳腺癌风险升高有关,鉴于乳腺癌与甲状腺癌有着共同的激素依赖性病因,且昼夜节律在调节甲状腺功能中也会发挥作用,因此有理由怀疑暴露于LAN与甲状腺癌发病率增加有关。不过,至今还没有学者进行过LAN和甲状腺癌相关性的探究,本项研究为首次。

研究描述

本项分析纳入了来自美国国立卫生研究院-美国退休人员协会饮食与健康研究中的464,371名参与者(男性占比60.5%),基线时参与者年龄50-71岁。

研究人员从美国国防部气象卫星项目获得数据,收集了参与者居住区域的室外LAN数据,并根据LAN强度,将参与者分为五分位,以最低五分位作为参照;同时,由美国国家癌症登记数据库调取数据,以确定甲状腺癌患病情况。通过Cox回归分析,确定LAN与甲状腺癌风险之间的关系,并对社会人口、生活方式和其他环境因素进行了调整,本项研究平均随访12.8年。

甲状腺癌风险增加55%!女性风险更高

46万余名参与者中,共有856名(男性384例,女性472例)发生甲状腺癌,大部分为甲状腺乳头状癌(n=635),其余为甲状腺滤泡癌(n=134)、甲状腺髓样癌(n=29)和甲状腺间变癌(n=29)。与最低暴露于LAN的五分位数人群相比,最高五分位人群罹患甲状腺癌的风险增加55%(HR=1.55)。

1.女性风险较男性高

总体而言,暴露于LAN,女性罹患甲状腺癌(HR=1.81)的风险高于男性(HR=1.29),尽管两者之间的差异没有达到统计学意义。

2.女性罹患甲状腺原位癌的可能性更大

在女性参与者中,研究人员发现原位癌(localized cancer,HR=1.95;95%CI 1.27-2.99)与LAN的相关性明显比区域性(regional disease)/转移性疾病(distant disease)(HR=1.39)更强。在男性中,这种相关性恰恰相反——区域性/转移性疾病转移性疾病(HR=2.63),原位癌(HR=1.05)。

3.LAN强度每增加10单位,风险约增加5%

经过计算,在整个研究样本中,LAN暴露每增加10单位(nW/cm2/sr),甲状腺癌发病率就会显著增加约5%(HR 1.05)。

研究局限:本项研究增加了更多的证据,表明现代社会中高LAN带来的非预期健康后果。不过,需要指出的是,该研究是一项观察性研究,并不能建立“LAN暴露一定会导致甲状腺癌风险增加”的因果关系。此外,由于采集到的只是基线时的LAN数据,研究无法反映LAN的长期变化和暴露。

远离甲状腺癌,该怎么办?关灯睡觉,闭手机

本项研究表明,较高水平的LAN暴露与甲状腺癌风险呈正相关,特别是最常见的甲状腺乳头状癌。而这种相关性存在潜在的性别差异,女性强于男性。校正过肿瘤大小、参与者人口学特征、BMI差异等,这种关联基本是相似的。此外,还观察到LAN和间变性甲状腺癌(一种罕见但高度侵袭性的甲状腺癌亚型)的风险之间有很强的相关性,但这一发现基于为数不多的病例。未来需要更多的研究,证实这种相关性并确定潜在的生物学机制。

总之,考虑到LAN在扰乱昼夜节律方面的负面作用,研究人员建议人们应避免或减少睡前看手机或睡觉不关灯等习惯,以促进更好的睡眠。

参考资料:

[1]Zhang D,Jones RR,James P,Kitahara CM,Xiao Q.Associations between artificial light at night and risk for thyroid cancer: A large US cohort study[J].Cancer.2021.DOI:10.1002/cncr.33392.

[2]https://www.healio.com/news/hematology-oncology/20210227/exposure-to-artificial-light-at-night-may-increase-risk-for-thyroid-cancer.

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