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为何日本的胃癌生存率遥遥领先?同为胃癌大国,究竟我们差在哪里?

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据报道,3月28日,TVB老戏骨廖启智因胃癌医治无效去世,享年66岁。

据悉,廖启智于去年确诊胃癌,今年3月23日,廖启智患癌消息被爆,在接受媒体采访时,他还明确表示自己正在积极抗病,有信心战胜病魔。谁知,短短一周时间不到,噩耗便传来。

叹息之余,很多网友也疑惑,为何胃癌发展这么快?

同为胃癌大国,为何日本的生存率遥遥领先?我们差在哪里?

几乎所有人都知道,早期癌症和晚期癌症,无论是治疗还是预后,都有巨大的差别。癌症发现得越早,治疗难度越小,治疗效果越好。但是,由于胃癌早期没有明显的症状,再加上普遍缺乏胃癌早筛的意识,往往导致胃癌发现时已经是晚期。

数据显示,我国胃癌的早期诊断率不到20%。早期胃癌的5年生存率高达90%以上,进展期胃癌的5年生存率大大降低,仅为20%左右。所以,越早发现胃癌,生存率越高,病死率越低。

我国是胃癌大国

我国人口基数大,胃癌发病率和死亡率也很高。根据统计数据,2018年我新发胃癌病例为45.6万例,胃癌死亡病例为39万例。从全世界范围来看,我国胃癌发病率约占44.1%,死亡率约占49.9%。

其中,胃癌的发病年龄集中在50岁以上,男性发病人数高于女性发病人数。胃癌的发生,是多因素综合作用的结果。根据我国的情况,胃癌的高发主要与3大因素有关:

  • 1.饮食

中国人炒菜喜欢重油重盐,大部分地区的人还有吃腊肉、腊肠、咸菜等腌制食品的饮食习惯。腌制食品含有大量的硝酸盐,进入人体后会转变成亚硝酸铵,发生致癌作用。

此外,中国的酒文化源远流长,是酒的消费大国,“无酒不成欢”。长期的酒精刺激,会损伤胃黏膜,导致胃黏膜糜烂充血、水肿,使黏膜细胞发生改变,进一步促进胃癌的发生。

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而且,在我国的宁夏、甘肃和青海等地区,饮食上都是以肉食为主,很少吃新鲜的蔬菜和水果,不利于胃部健康。所以,从饮食的方面来说,少吃腌制食品、多吃新鲜水果和蔬菜、不喝酒,才能降低胃癌的发生风险。

  • 2.幽门螺杆菌感染

无论婚丧嫁娶,中国人都要聚一聚。一聚,就少不了吃饭。对于喜欢热闹的中国人来说,亲戚朋友们围在一张桌子有说有笑地吃饭才有人情味儿,但是,一来二去,不习惯使用公筷的中国人,很容易就被幽门螺杆菌感染,导致“一人感染,全家中招”的情况。

此外,不少大人在给小孩喂食的时候,喜欢先把食物含在嘴里试一下温度。大人的口腔环境比较复杂,有可能造成幽门螺杆菌感染。避免幽门螺杆菌感染,降低胃癌风险,一定要注意卫生,在多人聚餐的场合下养成使用公筷的好习惯。

  • 3.遗传

研究表明,胃癌有明显的家族聚集现象,家族发病率高于普通人群2-3倍。胃癌遗传风险越高的人,胃癌的发病风险也越高。数据显示,我国约有3%-5%的胃癌与胃癌遗传性综合征相关。想知道自己有没有胃癌遗传倾向,可以进行基因检测。对于有胃癌遗传风险的人来说,坚持健康的生活方式,可以有效降低胃癌的发生风险。

同样是胃癌大国,日本的胃癌生存率却很高,为什么?

目前,我国胃癌5年生存率仅为27.4%。然而,同样是胃癌大国,日本的胃癌5年生存率却高达60%,分析原因,与日本重视胃癌早筛有关。

日本将胃癌防控升级为国家战略,在不断提升公众预防胃癌意识的同时,还将胃癌筛查纳入了国民癌症筛查计划。

同为胃癌大国,为何日本的生存率遥遥领先?我们差在哪里?

日本是世界上第一个提出“早期胃癌”概念的国家,随后,日本要求40岁以上的成年人做上消化道钡餐造影来筛查胃癌。不久,日本又将内镜筛查作为筛查胃癌的最佳方法。此外,日本在防控胃癌方面的医保制度也越来越健全。

前几年,日本将慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌治疗纳入了医保范围。日本的一系列“神操作”,给全世界建立了胃癌防控的典范。

对于我国来说,要增强公众防控胃癌的意识,提高胃癌的5年生存率,可以参考和借鉴日本的方法,将胃镜检查纳入普通的体检项目中,同时进行医保改革,将胃镜检查纳入医保报销范围。

警惕胃癌早期症状,及时筛查

胃癌早期症状隐匿,容易与普通的胃病相混淆,造成误诊和漏诊,导致错过最佳治疗时机,影响治疗效果。因此,学会识别胃癌早期症状,对于提高胃癌5年生存率意义重大。

临床上,胃癌早期主要的表现有腹胀、腹痛、反酸、嗳气、烧心、食欲不振、消化不良等。如果出现以上异常症状,一定要及时去医院检查。

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另外,对于年龄在40岁以上、有癌症家族史、有胃癌癌前病变、感染了幽门螺杆菌、饮食习惯不健康、长期吸烟酗酒、生活在胃癌高发地区等胃癌高危人群来说,除了密切关注身体异常之外,还要定期做胃癌筛查。

目前,胃癌筛查主要有三大方法:

  1. 胃镜检查,胃镜检查是胃癌诊断的金标准。
  2. CT检查,CT检查适用于胃癌诊断明确后的临床分期或治疗过程中的疗效评估。
  3. 肿瘤标志物,肿瘤标志物不能单独用于胃癌的筛查和早期诊断,但是对于判断胃癌的复发转移有一定作用。
同为胃癌大国,为何日本的生存率遥遥领先?我们差在哪里?

其实,不管是胃癌还是其他癌症,发现得越早,治疗希望就越大。廖启智的去世,我们悲痛惋惜,但也要从中反思,从确诊胃癌到死亡时间如此短暂,若是我们可以在癌症早期及时发现异常,并进行规范化的治疗,是否可能扭转局面呢?

参考资料:

[1]《全球每10位胃癌患者约一半在中国,早筛早诊精准施策》.健康时报.2020-11-29

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