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治疗梗阻性黄疸的过程,就是逢山开路,遇水架桥

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治疗梗阻性黄疸:逢山开路,遇水架桥

逢山开路,遇水架桥是工程兵或者工程技术人员的家常便饭,多数是指着遇到高山阻拦就要开辟路径,遇到江河阻拦就要架桥通过。现实社会中,我们会用这样的词来形容不怕阻力,奋勇前进的拼搏人。在疾病的临床诊疗工作中,这样不惧艰险的“神操作”时常会出现在“梗阻性黄疸”疾病的诊疗上。

说起“梗阻性黄疸”,主要是由于肝脏原发性肿瘤,或者肝脏转移肿瘤等各种原因导致的人体肝脏、胆管系统的梗阻。这样就使得原本正常的胆管系统无法正常的输送、排泄胆汁进入到肠道内,造成胆汁在肝脏或者胆道系统内的淤积。这就如同我们家庭中的下水管路不通一样,无法满足家庭生活的基本条件和要素,会严重地影响患者的肝脏功能以及生活质量,甚至成为制约患者进一步实施治疗措施的主要障碍。

治疗梗阻性黄疸:逢山开路,遇水架桥

临床上当遇到这样的情况时,时常会选择介入治疗的方法来“打通”胆道的梗阻情况,解除患者的梗阻性黄疸,这样的目的既是解除了胆道系统梗阻给肝脏带来的损害,也为后续的抗肿瘤治疗创造了机会和可能。这里所说的“打通胆道”真的是有了些“逢山开路,遇水架桥”的意思。

也就是利用穿刺针、导管、支架等器械,把梗阻在胆道里的胆汁引流到体外(又称为胆汁外引流技术,如经皮肝脏穿刺肝内胆管引流术、PTCD),或者是通过导管引流进入到肠道里,也或者是在受压迫梗阻的胆管内置入一个支架,利用支架的支撑作用恢复胆道的通畅,解除了其被肿瘤挤压、梗阻的状态,恢复里边胆汁的正常流动,这个又被称为内引流术,也叫经皮肝脏穿刺肝胆管内支架引流术、EMBE。

所有的这一切操作和实施的具体选择模式,都是有赖于肿瘤科医生、介入科医生根据患者的肝脏、胆道系统的检查情况,胆管内的压迫情况以及造影检查的结果来最终确定。但是,有一点是确定的,无论最终选择哪种治疗模式,恢复胆汁的引流都是治疗的首要目的,也是治疗的主要目标。

对于那些实施了PTCD或者EMBE的患者,其肝脏功能得以最大限度地恢复,这样也为患者同时针对原发性肿瘤或者致梗阻性因素的治疗获得了时机,此后的诊疗上就需要配合其他积极的靶向药物、免疫治疗、化疗、放射治疗或者其他的介入治疗措施直接针对肿瘤实施治疗。

这样就可以达到改善病人状况、延长患者生存时间、提高生活质量的目的。应该说这样的治疗措施可以广泛地应用于不能手术切除的原发性恶性肿瘤,转移性肿瘤所致的肝脏或者淋巴结肿大压迫胆管所导致的梗阻性黄疸,或者是在手术治疗之前进行的介入治疗可以使得患者的临床症状得到减轻,并且可以为外科手术创造条件,当然了,对于各种原因不能接受外科手术治疗的患者实施这样的介入治疗措施也是极为恰当的。

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