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医生忠告:即使没症状,40岁以上必须做一次胃镜,预防是关键

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*仅供医学专业人士阅读参考

在40岁以前,无症状做一次胃镜检查;有症状的要立即做相关检查。

我国是胃癌的高发高死亡地区,占全球发病人数的47%,且无论是发病率还是死亡率均占所有癌种的第二位,严重威胁人民的健康与生命。

根据《2015年中国癌症数据报告》,我国每年胃癌新发病例67.9万例,死亡病例49.8万例,几乎每分钟就有一人死于胃癌。

上周五,一天之内,26个胃镜检查者,竟然查出来3个胃癌,在我从医20余年来,也不是第一次遇到。

我们先来看看这几个病例,然后告诉大家如何检查和预防,哪些情况下应该去医院检查。

(注:由于原始胃镜图片过于震撼,影响阅读习惯,故图片均黑白化处理)

胃镜检查:于病灶处取活检

■ 病例一

江某,男,49岁,在2019年底的一次体检中发现肿瘤标志物CA19-9(肿瘤相关抗原)增高,医生建议胃镜检查。

江先生平时身体健康,从未有过胃痛、腹胀等消化道症状,检查结果见下图:

胃体:黏膜近胃底侧可见直径约3.0cm大小的火山口样溃疡,底部附有污物苔,质脆易出血。

检查结论:胃癌,应该属于进展期,待病理分期。

■ 病例二

61岁的男性患者张某,近两三个月来,胃一直很不舒服,胃胀、隐隐作痛,近一周来疼痛加剧,吃胃药、止痛药无效。

镜下可见:

胃体:黏膜轻度充血附着粘液,大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变,表面高低不平,附有污物苔。见下图:

检查结论:晚期胃癌。

■ 病例三

患者张某,男,69岁,头晕伴恶心、呕吐6小时。

患者6小时前无明显诱因出现头晕,恶心、呕吐,呕吐为非喷射状,呕吐物为胃内容物,症状持续不缓解,发病后未予药物治疗。

镜下可见:

贲门:可见直径约4.0cm大小的不规则溃疡型病灶,底部附有污物苔,质脆易出血,呈火山口样改变。

检查结论:进展期贲门癌。

胃癌前期没有典型症状,

不要等“报警信号”才去检查!

目前网络上充斥着一些伪科普,说什么胃癌来临前会有一些报警信号,实际上并非如此。

早期胃癌70%以上根本没有任何症状,或者仅仅有一些类似于一般的胃病表现。

比如本文中的第一个案例,49岁了,几乎发病前没有任何不适,出现症状时候,胃癌其实不再是早期了。

全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状进行分析,发现早期胃癌病人的症状分布特点:

上腹部痛占83.3%;

上腹部不适占36%;

胃部闷胀感占37.8%;

食欲减退占39.5%;

返酸占37.5%;

消瘦占33.8%。

这些信号显然都不典型,特异性也不强,和普通的胃病没什么区别,很多人都不会往坏处想,往往都认为癌离我们很远、很远。

对于四十岁以上的人,如果平素没有胃病史而近期内出现上述症状,切不可轻易认为是一般胃病,要高度重视,争取作更详细的检查。

原有胃病者如果原有症状出现变化或加重者,也要高度重视,及时到医院就诊检查。

至于网上所说的“早期信号”:黑便、贫血、消瘦、腹部包块、疼痛性质改变等等,实际上是属于中晚期症状,如果等到这些症状出现再去检查,往往回天乏术了!

胃癌早期发现,治愈率90%-97%,进展期5年生存率<30%!

在我国,由于很多人拒绝胃镜,所以我们发现的胃癌90%是中晚期,是出现典型症状才来检查的;无论什么肿瘤都不可怕,可怕的是我们发现得太晚!

在早期,我们对很多肿瘤都能达到临床治愈,胃癌更是如此。太晚了,神仙也回天乏术!

比如下图这个6mm×7mm的早期胃癌,我们不需要开刀,只需要内镜下就能彻底根治!这个手术叫内镜下黏膜剥离术(ESD)。

因为早期胃癌仅仅侵犯黏膜层、黏膜下层,通过胃镜、不用开刀,把癌变黏膜剥掉就治愈了,非常简单。

癌灶,虽然只有几毫米,胃镜也能轻易发现

然而,一旦是进展期胃癌,即便没有转移,也都需要开刀切除大部分胃、甚至全切胃,术后的生存质量可想而知。

如果有淋巴、脏器转移,能活到5年的只有8%-30%。

我们把胃癌分四期,在不同阶段,胃癌患者5年内的生存率分别为:I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。

可见,早期发现、早期诊断、早期治疗,是治愈胃癌、提高生存率的唯一办法。

如何远离胃癌呢?

1. 尽早检查和根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是造成胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要元凶之一,是一级致癌因子,在无症状时候根除,可最大程度上预防胃癌。

通过碳13或碳14检查有无幽门螺杆菌感染,如果阳性,建议成年人根除。18-40岁之间根除,受益最大。

2. 养成良好的饮食习惯

规律进餐,不暴饮暴食。

避免饮食刺激:少吃过烫、过冷、过酸、过咸、过甜食物,食物尽可能烹制的易于咀嚼和消化,并充分咀嚼以减少胃肠道的负担。

少喝浓茶、浓咖啡、少喝碳酸饮料。

多吃新鲜干净的食物,少吃可能含有致癌物质的食物。

3. 规律作息、少熬夜,保持良好的心态,戒烟酒。

4. 积极治疗胃癌前病变和癌前疾病,比如息肉、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等。

5. 40岁后,定期进行胃镜检查。

一期胃癌相对病情较轻,及时切除病变部位,几乎可以痊愈。但大多数的一期患者,是在做胃镜筛查的时候发现的。

目前我国还有许多人不愿意做胃镜,以为会有其他替代手段,实际上,胃镜是发现早期胃癌的唯一利器,无可替代!

目前的胃镜技术非常先进,可以发现1-2mm的微小癌灶,是CT、彩超等无法做到的。

尤其是这些人需要不定期的做检查:

  • 40岁以上无症状者,无论男女,

  • 有胃癌或食管癌家族史;

  • 有消化不良症状如:上腹痛、腹胀、上腹部烧灼感、吞咽困难、食欲不振、消瘦等;

  • 有胃溃疡、萎缩性胃炎病史,或之前查出有胃黏膜肠上皮化生、异型增生的情况;

  • 长期酗酒吸烟、熬夜、焦虑紧张者;

  • 胃癌高发地区人群;

  • 术后胃;

  • 经常食用腌制品和熏制食品者。

再次提醒:

胃癌的早期信号仅仅是普通胃病的症状,大多没有特异性,也可以说没有症状。一旦当你摸到胃部包块,出现吐血、便血,甚至贫血、消瘦、腹部胀,大多属于中晚期了,预后往往不很理想,所以早发现、早治疗很重要。

我们所做的就是在40岁以前,无症状做一次胃镜检查;有症状的要立即做相关检查。

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