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疫情的时候刚好发现了肺癌。筛查肺癌该做哪些检查?

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这次的新冠疫情,对整个世界都是一个重大的打击,对我们来说,既是一个教训,也是一个警告。除此之外,还有一小部分人被疫情挽救了生命。这是为什么呢?

一、因疫情筛查发现的肺癌

新冠肺炎最明显的表现是发热、乏力、干咳,此外,在影像学上,还有一个极为特殊的表现,那就是肺部多发的磨玻璃影、浸润影。

因为疫情发现了肺癌?肺癌该做什么检查?

肺部的磨玻璃影是肺部ct检查的一种表现,通常认为是由各种炎症、水肿、纤维化、肿瘤等引起的,尤其对肺癌的早期诊断有重要的意义。

由于此次疫情的影响,许多人都进行了肺部ct的检查,本意是进行疫情的筛查,但是却由此发现了许多早期肺癌患者。

二、肺癌的发现

既往在临床上,我们见到的肺癌患者大多是晚期,因为肺癌在早期常常没有明显的症状。而我们平时所做的体检中,少有胸部ct的检查,通常都是胸部x线检查。X线检查相对于ct来说,准确度不够高,不能显示微小的病灶。所以我们经常见到患者反应,年年都体检,却一直没发现有异常。

肺癌在早期最多见的症状是咳嗽,表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳,部分患者还会出现咯血、痰中带血、呼吸困难、声音嘶哑等。许多患者是因为出现了这些症状而去医院检查的,从而发现了肺癌。

因为疫情发现了肺癌?肺癌该做什么检查?

此外还有5%-15%的患者是在常规体检、胸部影像学检查的时候发现的,发现时并没有任何症状。

需要强调的一点是,有75%的患者在初次就诊时就已经是晚期了,这也是肺癌死亡率高的重要原因。

三、什么时候需要做肺癌的筛查?

当出现以下表现的时候,就应当进行肺癌的筛查:

1、体检或肺部影像学检查发现肺部异常表现;

2、无明显原因出现的刺激性咳嗽,且治疗效果不佳;

3、不明原因出现的胸腔积液;

4、反复出现咯血或痰中带血;

5、肺炎在同一部位反复发作,抗炎治疗无效或仅短暂有效;

6、既往有慢性呼吸道疾病,近期有咳嗽加剧、呛咳、咳声高调似金属声。

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四、肺癌的检查方法有哪些?

1、实验室检查

肿瘤标志物检查对肺癌的确诊有一定参考意义,如癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、 胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)等。

血常规、肝肾功能等检查对于评估患者的整体状况有帮助,但是不能作为肺癌的诊断依据。

2、影像学检查

胸部x线检查是早期发现肺癌的重要手段,方便、简单、易推广,缺点是准确率不够高,不能显示微小的病灶。

ct是目前筛查肺癌的最重要手段,可以发现早期的肺癌,显示病变部位、大小,以目前的经济水平和医疗水平来说,是相对方便、安全且经济的肺癌筛查方式。

Pet-ct是目前最先进的影像学检查方式,可以有效显示全身存在的恶性肿瘤,一般用于转移癌以及无法判断原发灶的恶性肿瘤的检查。

3、内镜检查

支气管镜是最常用的肺癌诊断方法之一,可以直接观察到支气管内的病变,适用于中央型肺癌的确诊。

纵隔镜主要用于伴有纵膈淋巴结转移,不适合手术的患者的确诊。

胸腔镜检查适用于通过支气管镜和穿刺无法确诊的患者。

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4、病理学检查

细针穿刺是肺癌最常用的诊断方法之一,对于无法通过支气管镜确诊的患者,可采用细针穿刺确诊。

对通过内镜、穿刺、胸水、痰液等方式取得的细胞进行细胞学检查,可以进行初步的诊断。

对肺活体组织进行检查,是肺癌确诊的金标准。

5、基因检查

对肺癌组织进行基因检查,有助于靶向治疗的进行。

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