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宫颈癌前病变治疗后能怀孕吗?能,但须预防早产或胎膜早破

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作者:自贡市第四人民医院 冯江

宫颈癌对女性的危害性很大,所以要特别注意宫颈癌前病变。宫颈癌前病变不易发现,除非进行一些专门的检查,因为一般情况下患者没有特别明显的特殊症状。因此女性要保护好自己,定时做检查,发现异常及时就医,早诊断,早治疗,早康复。

宫颈癌的发生是由癌前病变衍变为癌的连续病理过程,即由宫颈癌的不典型增生至原位癌最终发展为浸润癌。宫颈癌前病变是指所有可能发展为宫颈浸润癌的宫颈病变。

宫颈癌前病变的诊断方法

宫颈癌前病变可能发展为宫颈癌,当患者在性生活后有阴道出血的症状或体检时偶然发现有宫颈癌前变的征象,应该尽早到医院就诊,明确病情。医生通过对患者相关病情的询问和判断,可以早发现并治疗,可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。

宫颈癌前变的诊断方法有很多种,在临床上常用的方法有宫颈细胞学检查、电子阴道镜检查、人乳头状病毒HPV检测、宫颈和宫颈管活组织检查以及宫颈锥切术病检。其中宫颈细胞学检是上皮病变和宫颈癌筛查的基本方法,检查应该在性生活开始三年后或21岁之后开始,并定期复查。HPV检测,敏感性较高,但特异性较低,可以与细胞学检查联合筛查,当宫颈细胞学检查发现异常时可采用高危型HPV检测和分型实验,对于治疗后病灶残留、复发判定、疗效评估都具有重要的意义。对于肉眼可见的病灶,或者阴道镜诊断为低级别或高级别病变患者,会从病变处采取组织进行活检,为进一步确定病情也可以进行宫颈管搜刮术。

宫颈癌前病变的治疗措施

宫颈癌前病变具有癌变的可能,因此一旦确诊,患者需要及时进行治疗。临床上治疗宫颈癌前病变的方法主要包括破坏宫颈表面组织的物理治疗方法、切除宫颈组织的手术治疗方法,部分年龄较大,没有生育要求的患者可以进行全子宫切除术。

高级别的上皮病变患者需要每隔12周进行细胞学检查和阴道镜检查,一旦细胞学检查发现有浸润性癌或发现病变加重应该立即进行病理学检查,以确定患病部位的具体病变情况,根据不同的情况选择最佳的治疗方法。对于低级别的上皮内病变可以根据患者的具体情况选择药物治疗,临床上经常使用干扰素、派特灵等药物进行治疗。

手术治疗又分为宫颈锥切术、宫颈环形电切除术、冷刀锥切术和全子宫切除术。其中宫颈锥切术包括宫颈环形电切除术和冷刀锥切术,通常适用于组织学诊断为高级别病变的患者,其优点是不但能切除病变还可以提供组织标本用于病理的检查。宫颈环形电切除术主要是利用充满电流的细环线来进行切割手术,其优点是操作简便,并发症少。

对于年轻患者来说,在将来怀孕的时候可能出现早产或者出现胎膜早破的风险。冷刀锥切术,作为一种较为传统的手术方法,在进行手术的时候需要进行麻醉。适用于宫颈腺上皮病变、可疑宫颈管较高处病变和可疑浸润癌的患者,但是对于年轻者来说对将来怀孕的负面影响较大。

物理治疗包括冷冻治疗、聚焦超声、激光消融和电灼等,是一种针对低级别的上皮内病变通过破坏宫颈表面组织的治疗方法。尽管大多数物理治疗的研究未发现会对妊娠结果产生不利影响,但是仍旧存在对未来妊娠产生潜在影响的风险。

宫颈癌前病变患者的日常生活管理重在调整好自己的情绪,注意养成良好的生活习惯,认识到病情的重要性,积极配合医生的治疗,密切关注自身病情的变化,并定期复诊。此外,在性生活之前或者26岁以前接种人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗在一定程度上能够降低宫颈癌前病变的发病率。尽量避免高风险性行为和过早性行为,注意性卫生也能有效的防范宫颈癌病变的发生。

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