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得了一次癌症后,会不会得别的癌症吗

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来源:中山大学附属第三医院肿瘤放疗科

2021年4月15日是第27个“全国肿瘤防治宣传周”,今年宣传周主题是“点亮抗癌之路,助力健康中国”。数据显示,我国肿瘤的发病率每年以10%的速度在增长,平均每分钟有6.4人患癌。那么人得了一次癌症后,还会得别的癌症吗?近期,我科接诊了一位因左侧颌下腺癌就诊的患者,这已经是她这10年内第3次得癌症了。

患者李女士,49岁,10年前,她照镜子时无意中发现自己脖子变粗了,放心不下的李女士到我院就诊,查彩超提示甲状腺癌可能性大。在进一步完善了全身检查,排除肿瘤发生转移的可能性后,医生为李女士进行了手术治疗。

术后病理为甲状腺乳头状癌,是一种预后相对较好的恶性肿瘤。根据病理结果,李女士术后无需补充放化疗,只需定期随访即可。此后10年里,患者定期复查,并未发现甲状腺癌复发或者转移的征象,已经实现了临床5年不复发、不转移的临床治愈。

2019年年中,就在李女士以为重获新生,从此过上正常人的生活时,她发现每次同房后,阴道均有少量出血,谨慎的李女士又来到了医院就诊。医生在李女士的宫颈处发现了新生物,活检病理提示宫颈癌,也就是说,李女士在甲状腺癌术后9年后,又患上宫颈癌,这也再次改变了她的生活轨迹。

紧接着,医生为李女士进行了盆腔磁共振、胸部CT、腹部彩超、全身骨扫描等全身检查,明确诊断为早中期的宫颈癌,并进行了化疗、手术、放疗组合的综合治疗,肿瘤得到完全缓解,李女士康复出院。

然而,命运再次给李女士开了个玩笑。就在李女士结束宫颈癌治疗不满3个月的时候,她发现自己左侧颌下又长了一个小肿物,有时候还会有点刺痛。李女士这次又来到了熟悉的中山三院就诊,医生为李女士完善了颈部彩超和颌面部增强MR,考虑是来源于颌下腺的肿瘤。

在排除了手术禁忌证后,医生为李女士实行了手术,术后病理是腺样囊性癌,这种肿瘤浸润性极强,容易沿着神经扩散生长。因此,患者至我科求助徐向英主任团队进行术后放疗处理。

人得了一次癌症后,还会得别的癌症吗?广州一女子10年内得了3种癌症

徐向英主任仔细地询问了患者这10年来的病史,同时在查阅患者的各种资料,并进行全面详尽的体格检查后,亲自为李女士制定了术后精准放射治疗的计划。目前李女士的放疗正在顺利进行中,肿瘤已经完全缓解,生活质量丝毫不受影响。

其实得了癌症后再次得癌,在临床上并不少见,这种情况被称为二次原发肿瘤。二次原发肿瘤并不是癌症的复发或转移,而是同一位患者又出现了一个全新的癌症。

去年8月,徐向英主任还接诊了一位来自海南的患者吴先生。吴先生因在当地体检发现肺小结节而焦虑不安,当他在网上了解到我科徐向英主任在肺小结节方面有较高造诣之后,慕名前来求助徐主任。

徐主任通过仔细查看患者的胸部CT影像,结合查体,考虑肺癌可能性大,告知患者需马上完善全身PET-CT检查,排除肿瘤是否存在转移,方可决定下一步治疗方案。

很不幸,PET-CT提示患者同时还患有鼻咽癌,但他同时也是幸运的,因为他得到了规范的治疗,通过全面检查及时发现了鼻咽癌。由于吴先生病情较为复杂,在多学科会诊讨论后,最终决定先针对鼻咽癌进行放化疗,再针对肺癌进行手术治疗。

目前,在我院医务人员的保驾护航下,吴先生已顺利完成鼻咽癌及肺癌的治疗,肿瘤完全消退,康复出院。

人得了一次癌症后,还会得别的癌症吗?广州一女子10年内得了3种癌症

根据国家癌症中心提供的数据显示,一个人一生中患癌的概率约为36%,其实并不算低,而像李女士和吴先生这样先后或同时患多种癌症的患者也越来越常见。

为什么一个人10年内可以先后患3种癌症,徐向英主任解答道,其中一部分是基因突变引起的,例如林奇综合征、李-佛美尼综合征等,这类疾病通常是由于抑癌基因突变引起的家族遗传性肿瘤综合征,患者常表现为癌症的早期发生,一生中并发多种癌症。

还有一部分是后天环境、生活习惯或者肿瘤的生物学行为导致的,例如很多下咽癌的患者,在初诊完善胃镜检查时同时发现合并食管癌,这类患者平日生活中往往存在长期抽烟、大量饮酒等不良生活习惯。

我科也会遇到因术前没有进行全面检查,术后才发现已是晚期的病人。如乳腺癌患者,因没有全面检查及时发现骨转移,最后导致瘫痪;如肺癌患者,因为没有全面检查及时发现脑转移,最后出现脑疝;此类情况不胜枚举……

徐向英主任常告诫科里的年轻医生:“癌症患者只有一次治疗机会,而整体的治疗方案取决于癌症的精准分期,因此,肿瘤患者的第一个医生决定了他的命运。”

所以一旦确诊为癌症,初诊时完善规范的全身检查是不可或缺的,因为这决定了患者后续的治疗方案及预期寿命。正值4.15全国肿瘤防治宣传周,借此科普恶性肿瘤全面检查重要性,是患者命运的分叉口。

抗癌之路不易,愿每位抗癌战士都能得到科学规范的诊疗,跨越生命的禁区,重获新生。

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