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幽门螺杆菌阳性一定要根治吗?这4类人群,不建议根除治疗

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老李这几天总感觉胃疼,特别是早上疼得厉害,吃了胃药也不见好,于是到医院做检查,结果医生说是胃里感染了幽门螺杆菌,需要进行清除治疗。老李一听,心中有点慌:“幽门螺旋杆菌?是不是会得胃癌的那个?严重吗医生?我该怎么办?”

辟谣:幽门螺杆菌阳性一定要根治?4类人群不建议根除治疗

幽门螺旋杆菌是一种寄生在胃部胃粘膜和细胞间隙的微需氧菌,是多种胃部疾病的致病因素。我国目前的幽门螺旋杆菌感染率达40%至60%,几乎每两个人中就有一人感染有幽门螺旋杆菌,不同年龄的人群感染率存在差异,但20岁以下人群的幽门螺旋杆菌感染率仍有37.1%。

世界卫生组织表示,有78%的胃癌,可归因于幽门螺旋杆菌慢性感染,幽门螺旋杆菌还和多种肠胃疾病有关,常见的有:

  1. 慢性胃炎。幽门螺旋杆菌会寄生在人体的胃部粘膜上,从而破坏胃部的防御系统,让毒素影响到胃部,引起多种胃肠疾病,最为常见的就是慢性胃炎。
  2. 消化性溃疡。多项研究中表明,大多数消化性溃疡患者的幽门螺旋杆菌检测呈阳性,消化性溃疡不仅会引起腹部的疼痛、消化道出血等,严重者可癌变。
  3. 胃癌。幽门螺旋杆菌会产生代谢物,可直接损伤胃粘膜,造成胃部炎症反应,长期炎症且病情恶化发展,就有可能发展成为胃癌。
辟谣:幽门螺杆菌阳性一定要根治?4类人群不建议根除治疗

感染幽门螺杆菌,是否有症状表现?

感染幽门螺旋杆菌并不会出现特殊的症状,但是,身体还是会给我们一些比较微弱的信号。如感染幽门螺旋杆菌后,患者可能出现消化不良的症状,如上腹部不适,或者是胃部饱胀、胃痛等。

其次,感染早期还会有口臭的情况,这是细菌产生分泌物带来的臭味,通过感染者的口腔散发了出来。

感染幽门螺旋杆菌后,患者还会产生多种致病因子,损害胃粘膜,患者可能会出现嗳气、反酸等症状。而且消化不良还会引起营养吸收问题,可能让患者出现消瘦,甚至是贫血的症状

如果发现自己出现疑似症状,建议大家要多留心眼,必要时可到医院检测自己体内的HP值,然后根据医生建议进行处理。

怎样检测体内的HP值,多少数值算正常?

想要检测是否感染幽门螺旋杆菌,最常用的方法是呼气试验(13C或14C),不用侵入,准确性较高,操作方便等,对于部分患者有幽门螺旋杆菌阳性但不能确定是否有Hp现症感染时,这是最有效的检测方法。

如果碳14检测hp数值在0~100之间;碳13检测hp数值在0~4之间,那么则属于正常,不需要治疗,如果超出这两个范围,则需要与医生沟通,可通过调整生活方式等进行控制,必要时可采取药物清除治疗。

目前国际和国内通用的幽门螺旋杆菌治疗方案是四联疗法,即质子泵抑制剂(PPI)+铋剂+两种抗生素,是目前幽门螺旋杆菌根除率最高的方法,具体方案因人而异,必须找专业医生就诊。

辟谣:幽门螺杆菌阳性一定要根治?4类人群不建议根除治疗

避免幽门螺旋杆菌感染对预防胃癌非常重要,根除幽门螺旋杆菌能降低胃癌和癌前病变的风险,可改善胃粘膜炎症,在胃萎缩或者肠化生前根除幽门螺旋杆菌,可几乎完全消除胃癌发生风险。根除幽门螺旋杆菌的最佳年龄为18-40岁,但有些人群可能不适合根除治疗。

  1. 儿童。原则上没有任何症状或者是症状很轻微的儿童,不主张进行幽门螺旋杆菌的根除治疗,特别是12岁以下的儿童,有慢性胃炎或者胃癌家族史的儿童可以考虑根除。
  2. 老年人。年纪较大的人群一般主张根治幽门螺旋杆菌,特别是75岁以上人群,身体可能无法耐受治疗,意义也不是非常大。
  3. 孕妇和哺乳期妇女。怀孕和哺乳期间不建议进行根治幽门螺旋杆菌,可以在哺乳后进行根治。
  4. 慢性疾病人群。比如患有老年痴呆、恶性肿瘤、重要脏器功能衰竭、系统性疾病的严重慢性疾病患者,不建议根治,还有患有哮喘、反流性食管炎和肥胖的人群,也不主张根治。

另外,值得注意的是,幽门螺旋杆菌就算根治后,也有可能再次感染,因此,预防是关键,想要预防幽门螺旋杆菌,应提倡公筷和分餐制,戒掉烟酒、熬夜等会使胃粘膜抗菌能力变弱的不良习惯。#谣零零计划##清风计划##科学真相#

参考资料:

[1]中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海).中华消化杂志.2019;39(5):22-28.

[2]《追根溯源 | 如何消灭胃癌的元凶——幽门螺杆菌》.医脉通肿瘤科.2019-10-27.

[3]《胃,一起揭开幽门螺杆菌的神秘面纱》.人卫健康.2021-03-28.

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