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肿瘤患者在手术和麻醉前需要做哪些工作准备和生活准备?

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手术切除是根治肿瘤,帮助肿瘤患者获得长期生存机会的重要治疗方式,在很多人眼中,这无异于一场抗击肿瘤的“生死决战”。肿瘤患者在手术前处于紧张和应激状态,为保证肿瘤患者的安全和手术的顺利完成,需要对患者实施麻醉。

但是,肿瘤患者常常既不熟悉即将到来的手术与麻醉,也不了解如何配合医护人员共同“作战”,因此,我们将告诉大家,为了配合手术与麻醉的顺利开展,保障治疗效果,患者在术前需要做哪些准备?

肿瘤患者在手术和麻醉前需要做哪些准备?

一、良好的心理准备

术前,多数患者处于较强的应激状态,存在不同程度的焦虑情绪,会出现抑郁、失眠等症状,这些,都会降低患者对麻醉和手术的耐受力。因此,缓解患者的思想顾虑和焦虑情绪非常重要:患者既可以和亲友或医护人员主动沟通或倾诉,进而获得支持和安慰;也可以在术前服用医生开具的改善焦虑、促进睡眠的药物,以获得更好的术前休息。

肿瘤患者在手术和麻醉前需要做哪些准备?

二、加强营养支持

肿瘤属于消耗性疾病,肿瘤患者常存在不同程度的营养不良,会降低患者对手术和麻醉的耐受力。还会增加肺部感染、组织水肿和伤口感染的风险。如果患者缺乏维生素,还可能干扰凝血功能,增加出血风险。因此,手术前应尽量保证患者营养。

如果准备时间充裕,可通过调整饮食结构或补充肠内营养的方式改善状态;如果时间不足或无法进食,可通过静脉营养的方式改善状态。

三、术前准备及训练

1、术后,患者可能需要留置胃管、伤口引流管和导尿管,患者需要知道保留这些管道的必要性,并做好接受这些治疗的心理准备。

肿瘤患者在手术和麻醉前需要做哪些准备?

2、手术和麻醉后的一段时间内,患者可能需要在床上大小便,患者要提前了解正确的方法。

3、咳嗽咳痰对减少呼吸道感染、加快术后康复非常重要,患者术前可进行咳嗽训练,掌握正确的咳嗽方式。同时,陪床家属需要学习帮助患者排痰的方法(如拍背排痰)。

四、麻醉前的饮食准备

择期手术需在麻醉前禁食6小时,这样可以充分排空食物,减少患者在麻醉苏醒后的呕吐,有利于避免误吸、肺部感染等并发症。肿瘤压迫、疼痛等因素可减慢胃的排空,禁食时间可能需要相应调整,具体方案需要听从主管医生的安排。

五、麻醉前的口腔准备

患者需要在麻醉前取下活动性义齿,并告知麻醉医生松动牙齿的位置。如果可能,在手术前看一下牙医,处理好松动或有问题的牙齿,并做好口腔清洁,对术中的口腔和呼吸道安全也有改善作用。

六、特殊人群术前准备

1、合并心血管疾病的患者

合并有心血管疾病,如高血压、冠心病、心脏瓣膜疾病、心律失常等的患者,应在外科门诊和麻醉评估门诊告知医生自身的疾病类型和患病时间、症状和用药情况、以及体力活动的情况,这些内容对医生选择手术和麻醉方式非常有帮助。条件允许的话,就诊时可携带平时服用药物,医生会根据这些信息,针对性的安排住院前或者手术前的治疗。

肿瘤患者在手术和麻醉前需要做哪些准备?

2、合并呼吸疾病的患者

合并有呼吸疾病,如慢支、肺气肿、哮喘、肺炎等的患者,出现术中呼吸并发症和术后肺部感染的风险大大增加。因此,患者需要在术前接受呼吸科的专科治疗,控制疾病的急性发作,进而减少围手术期并发症的发生率和严重程度。支气管哮喘的药物需应用至术前,包括β2激动剂和激素等。

特别提示,吸烟患者术前应戒烟6~8周,以减少相关并发症,如无法做到,至少应戒烟24小时,以改善身体状态。

3、合并糖尿病的患者

糖尿病患者如血糖过高会降低机体免疫力,影响术后伤口愈合。患者最好能在入院前监测血糖,如果空腹血糖大于10mmol/L,需在手术前(甚至入院前)调整好治疗方案。

此外,糖尿病患者存在低血糖风险,如术前需长时间禁食,可以通过输液的方式避免低血糖。

4、合并其他疾病的患者

对于合并有肝脏、肾脏、血液等其他系统疾病的肿瘤患者,也需要主动在外科和麻醉评估门诊告知接诊医生,医生会根据病情进行治疗并调整手术安排,避免这些疾病对手术和麻醉产生不良影响。

需要再三嘱咐的是:无论患有哪种疾病或有任何不适感觉,患者及家人务必向医生主动说明,千万不要隐瞒。否则将可能追悔莫及!

七、小结

手术是肿瘤治疗过程中的重要一环,需要外科、麻醉等多科室医生的合作,尤其需要患者和家属的积极配合。患者需要在手术前和主管医生充分沟通自己的基础疾病和用药情况,配合外科医生和麻醉医生完成相关检查和治疗,全面“动员”、积极“备战”,力争打赢肿瘤手术“大决战”。

作者:中国医学科学院肿瘤医院麻醉科 倪诚 李泓邑

审校:中国医学科学院肿瘤医院麻醉科郑晖 王猛

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