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黄华教授解答|胃癌患者手术后饮食要注意哪些问题?能否可以接种新冠疫苗吗?

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*仅供医学专业人士阅读参考

胃癌患者术后饮食需注意什么?能否接种新冠疫苗?黄华教授全面解答!丨“医”面之缘

胃癌的发病悄无声息,患者如何自行防治?本期“医面之缘”带你看!

梅玲玲女士是单位里第一个癌症患者。

她检查出胃癌是由于一次“偶然”,单位体检时查出了幽门螺杆菌(Hp)阳性后,行胃镜检查才发现了胃癌。

对于自己患癌这段经历,梅玲玲女士想起来仍有些后怕,因为此前她并没有出现任何身体不适。

而身边的朋友们得知她患癌后,也纷纷去胃外科检查,甚至还有一些朋友“恐癌”,频繁到医院体检。

作为一个“过来人”,她想以自己的经历鼓励和帮助更多患者以及“恐癌”的朋友。

同时,她非常感谢的还有诊治她的医生——复旦大学附属肿瘤医院胃外科黄华教授。

2021年4月15日至4月21日是第27个肿瘤防治宣传周,“医学界肿瘤频道”特邀复旦大学附属肿瘤医院胃外科黄华教授和患者梅玲玲女士作客“医”面之缘,为广大胃癌患者解答胃癌患者术后的相关问题。

大多数胃癌源自生活

主持人(梅玲玲女士):为什么我会患上胃癌?胃癌的发生和哪些因素相关呢?我的奶奶是患食管癌去世的,那么我得胃癌是不是也有遗传基因的原因?

黄华教授:胃癌的确与遗传相关,但并非所有的胃癌都是遗传导致的。一般三代以内的直系血亲中有三个以上成员确诊胃癌,方才是家族遗传性胃癌。

大部分的胃癌其实并非遗传因素导致。我们注意到有些胃癌存在家族聚集的倾向,这与家庭共同的生活环境、饮食习惯等原因相关。

无论遗传风险如何,胃癌发病风险随着不健康生活方式的增加而升高。不健康的生活方式主要包括偏好高盐、辛辣、烫食,不舍剩菜剩饭,抽烟喝酒、睡眠不足等,这些才是导致胃癌的大部分原因。

胃癌患者术后饮食需注意什么?能否接种新冠疫苗?黄华教授全面解答!丨“医”面之缘

图源:2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

早期胃癌症状隐匿,胃肠症状需注意

主持人:如果我当初偷懒没有检查Hp,是不是就会耽误治疗的时机?如何才能做到早发现、早诊治呢?

黄华教授:胃癌早发现、早诊断、早治疗,效果一定是更好的,5年生存率能够达到95%以上;进入进展期,也就是中晚期,疗效就会差很多。

如何才能够早发现早诊断是个非常重要的问题,但遗憾的是,胃癌在早期并没有特异性的典型的临床表现来提示胃癌的发生,大部分症状和胃炎、消化不良的表现很相似,如上腹疼痛、胃胀、嗳气、反酸等。

如果经常性出现以上症状,且服药并没有缓解,特别是40岁以上胃癌高危人群或高发地区人群,应及时到医院就诊,完善相关检查。

胃镜病理活检是诊断胃癌的“金标准”,应该先到正规医院进行Hp检测及胃蛋白酶原、胃泌素等血清学检查,确定为高危人群后,再行钡餐、胃镜等检查,更经济有效。高危人群建议1~3年查1次胃镜。

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图源:2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

胃癌患者饮食切勿走极端

主持人:大部分患者得胃癌之后,饮食变得非常谨慎,只吃清淡的食物和白粥等流质食物,因此在饮食上我也有一些疑问,比如胃癌患者术后能不能吃海鲜,以及鸡蛋、羊肉这些发物?包括亲戚朋友们送的保健品补品是不是也应该注意呢?

黄华教授:胃癌患者经常在“吃”的问题上容易走向两个极端,在胃癌确诊之前百无禁忌,什么都敢吃,而胃癌确诊后则什么都不敢吃。

其实胃癌患者并非需要处处忌口,营养丰富、蛋白质含量丰富、容易消化的食物基本上都可以吃,但是要注意油炸、腌制、烧烤、熏制的食物尽量不要吃。

海鲜是可以吃的,但是难以消化的海鲜例如鱿鱼等,应尽量避免。而所谓“发物”是中医的概念,在临床上没有证据表明食用鸡蛋会引发癌症。对于鸡蛋这类高蛋白的食物,是可以放心食用的。

而补品和保健品或许可以调节某些生理功能,改善生理状态,但不能纠正病理状态和治疗任何疾病。进食补品过多或许还会损害肝功能,所以在挑选补品时一定要谨慎,避免“防病治病”这类保健品和补品的虚假宣传。

术后如何复查?记住这些时间点!

主持人:我还想请教黄主任,胃癌经过了治疗以后是不是容易复发?我现在已经是术后第三年了,大概多久要来复查一次?是否还需要定期做胃镜检查?

黄华教授:胃癌作为一个恶性肿瘤,术后复发也是其特点之一。如果是早发现早诊断早治疗,复发率则比较低,但进展期,也就是中晚期胃癌复发率较高。

  • 早期患者需要术后每半年复查1次,3年后每年复查1次,5年后停止复查。

  • II~III期胃癌患者则需要术后3年内每3个月复查1次,3~5年期间半年复查1次,5年后无需定期全面复查,但是仍然建议每年一次胃镜检查。

日本作为一个胃癌高发的国家,就要求所有45岁以上的公民,包括健康的公民,每年做一次胃镜检查。

癌症患者能否接种新冠疫苗?目前仍需谨慎!

主持人:最近各个单位和社区都在组织新冠疫苗的接种,我想请问教授,像我们这种肿瘤患者,能不能接种新冠疫苗呢?

黄华教授:这也是最近我被问及最多的问题。《新冠病毒疫苗接种技术指南》中提到,免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前我国还没有新冠疫苗针对这部分人群,比如恶性肿瘤患者的安全性和有效性的数据。因此并不推荐恶性肿瘤患者接种新冠疫苗。但我认为,对于一些极早期的患者,术后十几年都正常生活的情况下,可以像正常人群一样接种。但同时也存在一定的风险,需要谨慎对待,根据个人情况做出评估。

专家简介

胃癌患者术后饮食需注意什么?能否接种新冠疫苗?黄华教授全面解答!丨“医”面之缘

黄华教授

黄华,教授、主任医师、研究生导师,复旦大学附属肿瘤医院胃外科副主任,复旦大学附属肿瘤医院腔镜平台委员会副主任,复旦大学附属肿瘤医院苏州科技城肿瘤中心主任,国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会委员,上海市医药卫生青年联合会常委,中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会副主任委员,

中华医学会外科分会外科手术学学组委员,上海市抗癌协会腹腔镜学组秘书长,中国医师协会微创外科医师委员会委员,中国医师协会内镜医师分会腹腔镜专业委员会委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会青年委员,中国医师协会肿瘤外科医师委员会青年委员,中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会委员,中韩腹腔镜胃肠外科研究协作组(CKLASS)副组长、秘书长。

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