爱硒健康,提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用

转发文章到朋友圈,扫描二维码或微信623296388,截屏给硒教授,赠癌症食疗电子书

*仅供医学专业人士阅读参考

5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用

如何使用?有哪些注意事项?

糖皮质激素(皮质类固醇)是一类基本结构为类固醇(甾体),由三个六元环与一个五元环组成的,有抗炎、抗毒素、降水肿、抗休克、抗过敏、抑制免疫应答、退热、抑制气道高反应性等作用的甾体类固醇激素类药物,其包括内源性的可的松和氢化可的松,及外源性的泼尼松(强的松)、泼尼松龙(强的松龙)、甲泼尼龙(甲基强的松龙)、倍他米松和地塞米松等。那么,糖皮质激素在肿瘤治疗中,如何使用呢?

一 糖皮质激素的分类

糖皮质激素按作用时间,可分为短效、中效与长效制剂;外用糖皮质激素根据作用强度,可分为超强效、强效、中效和弱效药物。

糖皮质激素的比较

5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用

外用糖皮质激素的分类

5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用

二 糖皮质激素在肿瘤治疗中的使用

糖皮质激素可与化疗药物协同直接抗肿瘤,糖皮质激素有溶解淋巴细胞的作用,可将其作为联合化疗方案的组分之一,用于淋巴系统恶性肿瘤如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等的治疗。

糖皮质激素在肿瘤并发症中,可用于治疗癌痛、瘙痒、厌食、恶病质、肿瘤周围水肿(PTBE)、脊髓压迫症、癌因性乏力(CRF)、高钙血症、癌性发热、上腔静脉综合征(SVCS)、肾上腺皮质功能减退症等。

肿瘤治疗过程中,糖皮质激素可治疗放化疗相关不良反应如恶心呕吐、口腔黏膜炎、厌食症、骨髓抑制、肺损伤、肠损伤、脑病、输液反应、皮肤反应、皮炎等。

糖皮质激素在肿瘤并发症中的使用

5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用

糖皮质激素在放化疗中的使用

5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用

三 糖皮质激素使用的注意点

不可滥用糖皮质激素退热,其对病原微生物并无抑制作用,但有抗毒作用,可提高机体对有害刺激的应激能力或耐受力,减轻细菌内毒素对机体的损害,减轻中毒、组织破坏、渗出,进而迅速缓解严重症状,使机体度过危险期,并缓解毒血症症状;也可减少内热源的释放,对感染毒血症的高热有退热作用,可用于严重急性感染,一般感染不用。

但是,糖皮质激素可抑制炎症反应和免疫反应,降低机体防御功能,致机体抵抗力下降,反而有可能使潜在的感染病灶(如化脓性病灶)活动和扩散,即易感性增大,或加重现有的感染和诱发潜伏性感染,同时其抗炎作用可掩盖症状直至感染发展至晚期。

糖皮质激素退热的推荐

5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用

另外,氢化可的松琥珀酸钠辅料为水,氢化可的松注射液辅料为酒精,后者与部分头孢类抗菌药物联用时可能致双硫仑样反应。国家药监局关于修订氢化可的松注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠说明书的公告(2020年第35号)-氢化可的松注射液说明书修订要求中指出,氢化可的松注射液的辅料中含有酒精,与有甲硫四氮唑侧链结构的药物如头孢哌酮、有甲硫三嗪侧链结构的药物如头孢曲松等抑制乙醛脱氢酶活性的药物联用,会引起双硫仑样反应,如潮红、皮疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降等。应避免与抑制乙醛脱氢酶活性的药物联用,需大剂量氢化可的松注射液时应改用不含酒精的氢化可的松琥珀酸钠。

参考资料:

[1]糖皮质激素类药物临床应用指导原则[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28:增录2a-1-32

[2]糖皮质激素急诊应用专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,19(6):765-769

[3]陈华等.糖皮质激素在系统性红斑狼疮治疗中的应用[J].内科理论与实践,2008,3(3):175-179

[4]规范外用糖皮质激素类药物专家共识[J].中华皮肤科杂志,2015,48(2):73-75

[5]陈新谦等.陈新谦新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2018:723-724

[6]钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:491-502

[7]朱依谆等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,2016:317-321

[8]药学专业知识(二)[M].北京:中国医药科技出版社,2015:216-219

[9]姜运昌等.糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用[J].癌症进展,2015,13(6):577-579

[10]周鑫莉.糖皮质激素在肿瘤治疗中的合理应用[J].上海医药,2011,32(12):581-583

[11]姑息治疗与安宁疗护基本用药指南[J].中国全科医学,2021,24(14):1717-1734

[12]胡艳萍.恶性肿瘤药物治疗毒副反应及处理[M].北京:人民卫生出版社,2016:178,217-235,250-261,399-403

[13]曾卫强等.肿瘤治疗药学监护路径[M].上海:上海世界图书出版公司,2019:280-281,301,315-320,330,353-356

[14]癌症疼痛诊疗上海专家共识(2017年版)[J].中国癌症杂志,2017,27(4):312-317

[15]北京市癌症疼痛管理规范(2017年版)[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(12):881-889

[16]癌性爆发痛专家共识(2019年版)[J].中国肿瘤临床,2019,46(6):267-270

[17]难治性癌痛专家共识(2017年版)[J].中国肿瘤临床,2017,44(16):787-792

[18]颅内肿瘤周围水肿药物治疗专家共识(第1版)[J].中华医学杂志,2010,90(1):5-8

[19]童荣生等.药物比较与临床合理选择-肿瘤分册[M].北京:人民卫生出版社,2018:299-302

[20]谷伟军.内分泌相关高钙血症的临床对策[J].药品评价,2014,11(1):12-16

[21]肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识(2019年版)[J].中国医学前沿杂志,2019,11(11):16-24

[22]放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(2019)[J].中华放射肿瘤学杂志,2019,28(9):641-644

[23]中国放射性直肠炎诊治专家共识(2018版)[J].中华炎性肠病杂志,2019,3(1):5-14

[24]抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂治疗骨与软组织肉瘤的药物安全管理共识[J].中国肿瘤临床,2020,47(4):163-171

[25]妇科恶性肿瘤聚乙二醇化脂质体多柔比星临床应用专家共识[J].中国医学前沿杂志,2020,12(7):28-30

[26]中国紫杉类药物剂量密集化疗方案临床应用专家共识[J].中国癌症杂志,2019,29(11):910-917

[27]紫杉醇制剂超敏反应预处理指导意见[J].中国现代应用药学,2019,36(8):1023-1025

[28]解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(3):161-167

[29]发热待查诊治专家共识[J].中华传染病杂志,2017,35(11):654

[30]儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):442-444

[31]中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2016,11(2):86

[32]小儿急性发热中西医结合治疗专家共识[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(1):2

[33]国家药监局关于修订氢化可的松注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠说明书的公告(2020年第35号)

本文首发:医学界肿瘤频道

本文作者:高丽丽

本文审核:徐蔚然 北京大学国际医院肿瘤内科

责任编辑:Sharon

版权申明

本文原创,欢迎转发朋友圈

– End –

5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用

加硒教授微信:623296388,送食疗电子书,任选一本

本文来自互联网,若有版权问题,请联系编辑及时删除。癌症康复-广东爱硒健康管理有限公司官网 » 5张表轻松搞定!糖皮质激素在肿瘤治疗中的选用

分享到:更多 ()

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

提供乳腺癌、肺癌等癌症康复前期预防及后期癌症康复计划

联系我们硒教授微信:623296388