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张煜医生:请求公开辩论肿瘤治疗到底是否有黑幕?

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4月中旬北京某医院的肿瘤内科张煜医生在网络上公开揭露肿瘤“治疗黑幕”,痛批同行“诱骗行医”,不仅直指当前肿瘤治疗乱象,更是直接将矛头对准同行上海某三甲医院普外科的陆姓医生,细数其在肿瘤治疗中的六大“非常规操作”,使得马姓患者花费了巨额的医疗费,但仍然人财两空

4月19日,卫健委开始关注到此次事件,发通告称对事件展开调查核实。

4月27日,卫健委医政医管局局长焦雅辉发布调查结果,参考国内相关领域权威专家意见,并评估陆医生在该病例中的医疗行为,得出了结论,认为陆医生的整个治疗过程中,治疗原则基本符合规范。但过程中是否存在不当的利益输送,需进一步调查。

5月5日,张煜回应,再次公开发文,称“忍无可忍,无需再忍”,希望就陆医生的治疗方案是否违背了医疗原则和卫健委的专家展开辩论,全程公开,在媒体的记录下进行。如果辩论输了,自己情愿被吊销医疗执照,终生不行医。

肿瘤治疗到底有没有黑幕?张煜医生再次发声:请求公开辩论

一、焦点:病例回顾

2020年6月,马进仓因为腹痛住进医院。检查时显示为“肝内多发实性包块”。在接下来的检查当中,他被确诊为为恶性肿瘤。随后,便随着家人到北京进行检查,但当时北京的一名医生给的建议是“回老家治疗”。相对于在北京治疗,回老家治疗的好处主要是费用少一点,而且床位相对于北京来说并不太紧张。

马进仓的姐姐同样也患有胃癌,经熟人介绍,马进仓来到了上海一家三甲医院接受诊疗,治疗医师是普外科的陆姓医生,当时该医生联系外面的公司给马进仓做了NGS基因检测,即价值18600元的二代测序技术。此后,医生便与患者家属进行交谈,称虽然不可能治愈,但能争取活到五到六年。

七月末,医生建议可以“加NK细胞治疗”,称会恢复得更好。其中包括5600元的PD-1免疫针,和每针3万的NK针。这对于他们家庭来说,这的确是一笔巨大的开销。马进仓与姐姐“拼单”:打五针送一针,每人花费7.5万元,合计15万。在经历了种种治疗后,马进仓与2020年12月病逝。

肿瘤治疗到底有没有黑幕?张煜医生再次发声:请求公开辩论

二、争议:特殊情况下用药,是否是超适应症治疗?

该事件引起大量的关注与讨论主要集中在主治医生为患者制定的诊疗方案,未经指南推荐,而且使用了比较昂贵和超适应症的药物这是否合适呢?在整个事件当中,医生给患者使用的比较好的PD-1抑制剂方案,但是在患者身上却效果不佳。

国家癌症中心主任赫捷院士称癌症患者的治疗非常复杂,且存在个体差异。就目前的医学证据所制定的指南来说,这跟不上医学的发展。在他看来,医学的发展是一个探索的过程,无论是国内还是国际上,很多的标准都是几年前应用的。而随着情况的发展,一些药物适应症或是治疗方案有可能会落后。因此,应该给患者一些“超指南”或“超适应证”治疗。这并不完全是过度治疗,而是创新。这种情况也需要在严格的监控之下进行,在目前来说,很多的癌症患者也从中获益。

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三、争议:使用未被批准的疗法是否违规?

据国内一位知名高校相关专业领域的教授称,国内药监部门没有批准NK细胞治疗可以用于临床肿瘤的正式治疗,即便是个别医院和研究机构开展相关的临床研究项目,也是不能收费的。

但目前来说,国家也有监管原则,为了规范医疗行为,近年来,国家也出台了一些用药指导原则。2018年,《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》中规定,对于我国目前已上市但并未获批该肿瘤适应症的药物来说,有两种情况可以使用该药物进行治疗肿瘤。

第一种,是在欧美国家或者其他国家监管部门已经获得该药物治疗肿瘤的适应症,这可以作为一种参考应用;

第二种,是在国际上已经有大型Ⅲ期临床实验结果,并且证明这种药物对肿瘤有效,而且也被国际权威指南推荐,也可作为参考应用。

肿瘤治疗到底有没有黑幕?张煜医生再次发声:请求公开辩论

四、肿瘤黑幕是否真的存在?

针对这个事件来说,国家卫健委组建的专家团具有高度的权威性,调查结果应该是专业性非常强的,但“肿瘤治疗黑幕”如果真的存在,恐怕也存在着隐蔽性、复杂性,光凭几天的调查,恐怕难以完全揭开黑幕。而且如果陆医生在治疗中符合规范,也不能反应出整个肿瘤治疗行业的情况。更何况,本次卫健委的调查其组成人员和评议过程都没有太多的公开,难免让人生疑。

肿瘤治疗行业也必须进行系列的调查,公开透明,摆事实,讲道理。如存在黑幕,就应该要及时处理,并整顿,保证病人的权益。对于广大群众来说,我们通过这件事情也对肿瘤治疗有了更加深刻的认识,对于社会来说也是值得的。

肿瘤黑幕事件引起广泛的关注,并且逐渐成为社会的焦点,对于国家、医院、专家或者患者来说,应该要有更清醒的头脑,明辩是非。#清风计划##谣零零计划##科学真相#

参考资料:

[1]《医生揭露肿瘤治疗黑幕引关注!患者家属还原治疗全过程》.中央广电总台中国之声.2021-04-23 .

[2]《关注 | 肿瘤治疗引爆舆论的深度剖析》.医师报2021-04-29 .

[3]《正观快评:到底有无“肿瘤治疗黑幕”,不妨来场公开辩论》.正观新闻.2021-05-06

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