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女性绝经后又出血要警惕4种宫颈病变,应及时检查

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廖婶今年52岁,绝经快一年半了,这两天却发现自己内裤上总有血迹。排除外力作用后,她告诉一起跳广场舞的姐妹,自己“倒开花”了。许是变年轻了!

对此,有人认为不正常,提醒她可能是生病了。

于是,廖婶带着担心到医院检查。经过诊刮子宫内膜送检,再结合妇科检查、核磁共振及病理检查等,她被诊断为子宫内膜癌1A期。

医生提醒:绝经后,若阴道出血,并非重返青春,而是要警惕宫颈病变,特别是肿瘤侵袭。

女性绝经后又出血是怎么回事?警惕4种宫颈病变,不能再拖了

一、绝经后为什么还会来“月经”?

一般来说,绝经之前,女性阴道出血主要是因为内分泌、妊娠、炎症、避孕、创伤等等;绝经之后,阴道出血则通常是因为妇科疾病的关系。

一方面,大部分女性绝经后阴道出血是由于生殖器良性病变,而炎性疾病是良性病变的主要原因,例如:宫颈息肉、子宫内膜炎、老年性阴道炎等等。此外,毛细血管破裂、性生活延长等原因也会造成阴道出血。

另一方面,也存在恶性病变的可能,案例中的廖婶便是如此。总体而言,造成绝经后阴道流血的常见恶性病因有以下几种:

  • 1.子宫内膜息肉及宫颈息肉

顾名思义,子宫内膜息肉长在子宫腔内,而宫颈息肉长在宫颈处。前者是因为子宫内膜局部过度增生而形成数量不等的光滑肿物,可引起不规则阴道流血。后者是因为宫颈内粘膜过度增生形成的突出物,会随着血性白带或性交后点滴出血。

一般情况下,这两种息肉为良性,可通过卵圆钳去除小息肉,而较大的息肉需手术切除。但是,息肉也有可能发生恶变,需进行病例检查方能下定论

  • 2.老年性阴道炎

随着年龄增长,女性体内雌激素水平降低,阴道粘膜萎缩,阴道微环境会被病原菌侵袭。当乳杆菌失去优势地位时,便会引起老年性阴道炎。其症状表现为阴道出血,这是因为阴道分泌物稀薄,甚至呈脓血性。此外,老年性阴道炎还会出现外阴灼热感、瘙痒等伴随症状。

  • 3.子宫内膜癌

绝经后女性有75%的概率患子宫内膜癌。子宫内膜癌患者会出现不规则阴道出血,可伴排液,下腹部疼痛等症状。对此,绝经后阴道出血的女性一定要观察流血及排液情况。

  • 4.宫颈癌

作为最常见的妇科恶性肿瘤,我国每年新增宫颈癌病例占全球的1/3。宫颈癌患者的临床症状主要表现为阴道出血、排液、受压等等。

女性绝经后又出血是怎么回事?警惕4种宫颈病变,不能再拖了

二、绝经后阴道出血,需要做哪些检查?

女性若在绝经后发现阴道出血,不用太紧张,但也万不可掉以轻心,尽早到医院进行检查。

一方面检查时需要鉴别是否阴道出血。由于女性的尿道、阴道、肛门位置比较近,膀胱炎、尿路结石;痔疮、便秘引起的肛裂等经常被误以为是阴道出血。

若确定是阴道出血,考虑到出血部位多发生于阴道、宫颈和盆腔,需检查确定出血部位,再结合病理检查等等,判断病症,确定治疗方案。

首先,用窥阴器检查阴道情况;其次,通过宫颈细胞学检查和HPV检查进行宫颈癌筛查。若这两个部位都没有发现出血部位,则很大程度上是盆腔出血,需要做B超检查

三、太早或太晚绝经,都不是好事

也许有的女性会问,早点绝经或者晚点绝经,是不是能够避免绝经后出血的情况?但实际上,女性太早或太晚绝经都不是好事。

绝经意味着女性走向老年期,主要分为卵巢功能的衰退、雌激素分泌枯竭、月经停止、生殖功能的终止四个阶段。据统计,我国女性绝经的平均年龄约为49岁。

女性绝经后又出血是怎么回事?警惕4种宫颈病变,不能再拖了

(图源:复旦大学附属妇产科医院)

早绝经的女性,由于卵巢早衰,一般不到40岁便出现两三个月甚至更长时间才来一次月经,或者根本不来月经的情况。这样的话,女性便缺乏雌激素的保护,从而导致骨骼、心脑血管等重要器官的提前衰老。

如果女性55岁以后还没有绝经,就是晚绝经。晚绝经意味着体内激素水平偏高,从而增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险。建议晚绝经的女性定期到医院检查,防患于未然。

四、女性绝经期,也要重视护理

女性在绝经期会在情绪上有所变化,如时常感到心情烦闷。在此期间,可以进行适当的性生活,有助于延缓衰老,但不宜过多,以避免心绞痛、心肌梗塞等情况。此外,若非治疗需要,女性在绝经期没有必要补充激素。

根据一项大型荟萃的分析结果,绝经期增加激素,与乳腺癌风险增加正相关,尤其与激素治疗中的孕激素有关。但是,激素不是致癌物质,只是能促进女性体内原有的乳腺癌细胞快速增值。因此,女性在接受激素治疗之前一定要进行全面的安全检查,排除风险后在医生指导下服用激素。

女性绝经后又出血是怎么回事?警惕4种宫颈病变,不能再拖了

日常生活中,绝经期的女性可以根据以下要点进行护理:

  1. 养成良好的生活习惯:不熬夜,晚上十点之前上床休息;不抽烟,且远离被动吸烟;
  2. 营养均衡:多吃新鲜蔬果,补充蛋白。可适当摄入奶制品、鱼虾等等;
  3. 适当锻炼:定期进行身体锻炼,如每天或每周跑步;
  4. 保持心情愉快:做自己感兴趣的事或培养自己对其他事物的兴趣,多出门走走,扩大交友圈,增加沟通等等。

其实,每位女性都会面临绝经,是正常的生理现象,但是在这期间仍要做好身体护理,关注身体是否出现异常,及时发现并排查。而日常中也要做好充足的准备工作,学会调养,安全度过绝经期。#清风计划##谣零零计划##科学真相#

参考资料:

[1]《女性绝经早,就不易患乳腺癌吗?》.中国妇女报.2020年8月26日

[2]《导致绝经后阴道流血的4大凶手!》.医学界妇产科频道.2018年3月23日

[3]《各国女性绝经年龄有差异!怎样避免“早绝经”?》.复旦大学附属妇产科医院.2018年12月6日

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