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化疗引起的恶心呕吐是怎么回事?怎样应对恶心呕吐

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化疗会引起恶心呕吐是很多病友的共识。

事实上,如果不接受止吐治疗,70%-80%接受化疗的患者都会出现恶心呕吐的问题。

只有对症下药,及时地预防和缓解恶心呕吐的副作用,才能让化疗顺利进行下去。

化疗引起的恶心呕吐只有一种吗?不同类的恶心呕吐需要不同的应对

其实呕吐和呕吐之间,也还是有差别的。

一般来说,我们可以把化疗引起的呕吐分为几个大类:

一、急性恶心呕吐:一般发生在给药数分钟至数小时,并在给药后5-6小时达高峰,但多在一天内缓解。

二、延迟性恶心呕吐:多在化疗一天之后发生,我们化疗常用的顺铂、阿霉素、卡铂和环磷酰胺化疗所诱发的大多是这里,此类恶性呕吐的感觉可能会持续数天。可以用昂丹司琼、格拉司琼、地塞米松(防治)、阿瑞匹坦、。

三、预期性恶心呕吐:这与其说是一种化疗副作用,更不如说是一种心理作用。类似于我们看见梅子、柠檬会不由自主地分泌唾液一样。由于对上一次化疗的呕吐反应印象过于深刻,或是在自我、家属的反复暗示下觉得化疗必然会诱发严重的呕吐反应而产生的心理作用。

这种心因性的呕吐不是个例,而是一种非常常见的条件发射,不同年龄段发生的概率在18%-57%之间。且这种与精神因素有关的恶心呕吐往往还伴有焦虑、抑郁和对化疗的恐惧,这些都不是小问题,需要及时纾解。

除了预期性恶心呕吐外,另外两种该如何缓解呢?

化疗引起的恶心呕吐只有一种吗?不同类的恶心呕吐需要不同的应对

恶性呕吐时我们该吃什么?

不论是针对急性还是延迟性恶心呕吐,都提倡清淡、易消化、高蛋白、高热量的饮食,避免辛辣刺激的食物。

但清淡饮食更要注意营养的搭配,不能每餐都是稀饭、面糊。每天糖类,脂肪,蛋白类,膳食纤维以及多种维生素、矿物质的供给都要考虑。

比方说,由于怕油腻反胃吃不了猪肉牛肉,由于怕腥气反胃吃不下鱼类蟹类,也需要多吃点蛋、奶以及大豆制品来保证蛋白质的量。如果患者仍然自觉“没胃口”也可以适当口服甲地孕酮等药物改善食欲。

而饮食的时间也不必严格遵循一日三餐的时间。少吃多餐,在感觉比较舒服的时候见缝插针地吃也可以。

此外,还需要注意的一点是:在恶心的时候,尽量避免饮用酸性果汁,例如橙汁、柠檬汁等以免刺激肠胃。

运动饮料是不建议喝的,但建议慢慢喝——它不容易刺激肠道还能补充人体所需的水分和能量。

化疗引起的恶心呕吐只有一种吗?不同类的恶心呕吐需要不同的应对

严重的恶性呕吐反应,该如何靠药物缓解?

针对化疗恶性呕吐的副作用,目前普遍以预防为主

也就是说止吐治疗应先于抗肿瘤治疗的,也就是说并不是等恶心呕吐的症状忍无可忍了再给止吐药,而是在治疗中,甚至治疗前就根据拟行抗肿瘤治疗方案的致吐风险、患者自身的高危因素、既往发生恶心呕吐的严重程度,制定个体化防治方案,为这一次的化疗保驾护航。

特别要强调的一点是,不少迟发性恶心呕吐的人的病友,化疗出院后的一段时间也无法缓解症状。这种情况建议及时与医生反馈,不要当成寻常胃病来养胃、治疗。

迟发性恶心呕吐的发生和我们平常的恶心呕吐成因很不一样,其原因主要为P物质的释放(P物质是指广泛分布于我们细神经纤维内的一种神经肽。当神经受刺激后,P物质可在中枢端和外周端末梢释放,与NK1受体结合发挥生理作用,P物质既可以传递痛觉也可以调节情绪)、化疗导致的肠胃细胞损伤以及炎症因子的释放。因此寻常胃药可能不易见效,最好是在咨询肿瘤医生后用药,我们现在常用的方式是

用阿瑞匹坦等药物来针对p物质进行治疗。

用地塞米松等皮质激素的强大抗炎效果来针对化疗所致的细胞损伤及炎症因子释放。

同时再辅以一些镇静类药物如劳拉西泮等或是养胃的冲剂等。

最后,希望大家都能勇敢克服化疗的副反应,平安顺利度过疗程!

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